La bilirubine est un pigment présent dans la bile qui se forme principalement lors de la dégradation de l'hémoglobine. Nous comprenons pourquoi il est important de le mesurer.
Ne stockez pas l'avocat comme ça : c'est dangereuxLa bilirubine est un pigment présent dans bile et qui se forme en grande partie au cours de la destruction de l'hémoglobine, contenue dans les globules rouges endommagés ou ayant terminé leur cycle de vie. pouquoi il est important de le mesurer? Et qu'est-ce que cela implique d'avoir bilirubine élevée?
Son nom vient du particulier couleur jaune rougeâtre: en fait le mot vient de l'union du latin bilis, bile, avec le mot ruber, rouge. Après avoir été produit, la bilirubine arrive dans le foie pour ensuite être expulsé du corps, notamment par les fèces et seulement en petite partie dans les urines.
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Cos'è la bilirubine
La bilirubine est une substance jaune rougeâtre qui représente le composant principal de la bile et dont la production est liée au processus de destruction des globules rouges sénescents, c'est-à-dire de ceux qui ont épuisé leur cycle de vie.
En effet, la bilirubine est surtout produite à partir de la démolition des globules rouges anciens ou endommagés à l'intérieur du système de réticulum endothélial (un système fonctionnel de l'organisme caractérisé par trois types de cellules : réticulaires situées dans les poumons, la rate, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques ; les macrophages et les cellules de Kupffer, qui se trouvent dans le foie). Au lieu de cela, un cinquième de la production de bilirubine provient de ramènent au catabolisme des hémoprotéines sériques, c'est-à-dire qu'elle dérive de la démolition (lyse) d'autres hémoprotéines (myoglobine, cytochromes, peroxydase, catalase) et des érythroblastes (pour les anomalies qui surviennent lors de la synthèse des globules rouges dans la moelle osseuse, voir érythropoïèse inefficace).
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La bilirubine est donc l'un déchet de notre organisme provenant de la dégradation normale de l'hémoglobine, la protéine qui se trouve dans nos globules rouges, et qui est en même temps l'un des composants de la bile.
Une fois produite, la bilirubine il arrive dans le foie et est ensuite excrété par le corps, principalement à travers le désastreux mais aussi avec la miction. Sur la base de ce processus d'élimination, deux types de bilirubine sont distingués. Cette activité d'élimination se produit dans les cellules du système réticulo-endothélial de la rate, du foie et de la moelle osseuse. On y trouve des macrophages capables de reconnaître les globules rouges âgés et ainsi de les engloutir. De cette manière, ils libèrent l'hémoglobine qui se divise en sa partie protéique et en le groupe hémique à partir duquel la bilirubine est dégradée.
C'est ce qu'on appelle la bilirubine "libre"Ou"non conjugué", Ou également défini"indirect". C'est dans ce cas insoluble, par lequel être transporté doit compter sur une protéine sérique produite par le foie, lealbumine. Avec l'albumine, la bilirubine non conjuguée atteint le foie où elle se détache de l'albumine et se conjugue à l'acide glucuronique entraînant la formation de bilirubine directe ou conjuguée.
Si tous ces les processus d'excrétion de la bilirubine ne fonctionnent pas, une accumulation de bilirubine dans le sang peut se produire (iperbilirubinémie) et dans les tissus, induisant ce qu'on appelle Ittero, en raison de laquelle la peau a une teinte jaunâtre.
Valeurs de référence et pourquoi mesurer la bilirubine
Représenter un bon critère diagnostique pour évaluer l'état de santé du foie est précisément le relation entre la bilirubine directe et la bilirubine indirecte: le partage de bilirubine totale produite chaque jour est d'environ 250 mg et atteint une concentration moyenne de 1-1,5 mg/dL dans le sang.
Les valeurs peuvent changer selon le laboratoire auquel on se réfère, mais généralement la bilirubine totale « physiologique » est ramenée dans la fourchette comprise entre 0.3 et 1.0 mg/dl.
La bilirubine directe oscille entre 0.0 et 0.4 mg/dl. Là bilirubine indirecte Ammonta a 0.1 et 1.0 mg / dl. (Fonte : Inran)
Pour rappel:
0.3-1.0 mg/dl, bilirubine totale
0.1-1.0 mg/dl, sans bilirubine
0.0-0.4 mg/dl, bilirubine conjuguée
Mais référez-vous toujours aux données de votre laboratoire d'analyse.
La bilirubine est mesurée par le tests sanguins normaux et sa détection peut être influencée par certains facteurs, comme la prise de certains médicaments, un régime alimentaire particulier ou un effort physique intense. Ici aussi grossesse il peut augmenter légèrement les valeurs directes de la bilirubine, alors que chez les femmes non enceintes et les enfants, il a tendance à se fixer sur des valeurs un peu inférieures à la normale.
La détection de la bilirubine par analyse est généralement prescrite pour certaines raisons :
- surveiller la santé du foie et la progression de certaines maladies, telles que l'hépatite
- comprendre si les globules rouges sont détruits trop rapidement par rapport au processus normal et ainsi diagnostiquer un éventuel
- anémie hémolytique
- identifier les causes de la jaunisse chez un nouveau-né
- évaluer la toxicité possible d'un traitement médicamenteux particulier et l'efficacité d'une thérapie particulière
- comprendre si les voies biliaires sont obstruées
Bilirubine élevée, quand s'inquiéter
Typiquement, les niveaux de bilirubine supérieurs au niveau physiologique (iperbilirubinémie) sont un symptôme de pathologies ou un dysfonctionnement du foie. Cependant, il faut faire la distinction entre une augmentation de la bilirubine indirecte ou libre et une augmentation de la bilirubine directe ou conjuguée: pour cette raison, leexamen fractionnaire de la bilirubine.
Si les valeurs de concentration sont particulièrement élevées (égales à 2.5 - 3 mg/dl), c'est en présence d'un Ittero (dont le principal symptôme est la couleur jaunâtre de la peau et des sclères des yeux). Selon la zone touchée, la jaunisse se divise en :
- préhépatique (augmentation de la production de bilirubine)
- hépatique (dysfonctionnement du foie)
- post-hépatique (obstruction des conduits)
Hyperbilirubinémie de type non conjugué
Fréquente chez le nouveau-né est l'augmentation de la bilirubine libre ou indirecte que l'on peut également retrouver en cas de maladies hémolytiques (en raison du raccourcissement de la durée de vie moyenne des globules rouges en circulation), lorsque l'augmentation de la production de bilirubine due à la dégradation accrue des globules rouges dépasse la capacité du foie à la métaboliser.
Hyperbilirubinémie conjuguée (ictère hépatique ou hépatocellulaire)
Au lieu de cela, cela est dû à la absorption réduite de la bilirubine par l'hépatocyte, à une conjugaison réduite avec l'acide glucuronique ou à une excrétion réduite avec la bile, en raison de syndromes génétiques héréditaires tels que Syndrome de Crigler-Najiar ou la Syndrome de Gilbert.
L'excès de bilirubine totale, mais surtout indirecte, elle peut être causée par :
- Syndrome de Gilbert
- réaction aux transfusions
- anémie hémolytique ou pernicieuse
- cirrhose
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Si le La bilirubine conjuguée a des niveaux plus élevés que la bilirubine non conjuguée, signifie généralement que les cellules hépatiques sont incapables d'éliminer au mieux la bilirubine. Et cela peut être principalement causé par :
- hépatite virale
- hépatite alcoolique
- réaction à certains médicaments
ça peut aussi arriver là bas la bilirubine conjuguée (directe) est plus élevée que la bilirubine non conjuguée (indirecte) due à une obstruction des voies biliaires, qui survient dans :
- présence de calculs biliaires
- présence de lésions des voies biliaires
- présence de tumeur
Enfin, l'augmentation de la bilirubine peut être due à maladies héréditaires rares qui provoquent une anomalie du métabolisme de la bilirubine. Dans ce cas le syndrome de Rotor, de Dubin Johnson et Crigler-Najjar.
Hyperbilirubinémie néonatale et ictère
Généralement, l'excès de bilirubine chez les nourrissons ne devrait pas inquiéter parce que c'est absolument temporaire et disparaît tout seul en quelques semaines maximum. Cependant, il peut être guéri avec un photothérapie ou des médicaments spéciaux et, seulement dans les cas les plus graves, avec une transfusion sanguine.
L'excès peut être causé par dégradation des globules rouges plus rapidement que la normale, mais il peut y avoir d'autres causes telles que :
- infections congénitales
- hypoxie
- plusieurs maladies génétiques
- maladie du foie
Dans la plupart des cas, seule la bilirubine non conjuguée ou indirecte augmente, alors qu'une augmentation de la bilirubine conjuguée ou directe peut survenir en cas de maladies rares telles que l'atrésie des voies biliaires ou l'hépatite néonatale.
Dans tous les cas, évaluez toujours la les consultations avec votre pédiatre et tous les examens à faire, pour déterminer s'il s'agit d'un ictère physiologique, non révélateur d'une maladie, ou pathologique.
En résumé, nous sommes en présence d'ictères physiologiquese:
- apparaît 48 à 72 heures après la naissance
- ça se résout spontanément
- l'augmentation de la bilirubine se produit lentement et progressivement
- les valeurs de bilirubine ne dépassent pas un certain seuil (12 mg/dl chez les nouveau-nés à terme)
- la couleur des selles et de l'urine est normale
Faible taux de bilirubine
En général, une faible valeur de bilirubine chez une personne en bonne santé n'indique pas d'anomalies et ne doit pas provoquer d'alarme. Chez les personnes en bonne santé, les principales causes de la bilirubine sont :
- un excès de vitamine C
- caféine
- certains médicaments anticonvulsivants (tels que le phénobarbital) et certains médicaments pour traiter les maladies pulmonaires, tels que la théophylline qui, comme la caféine, contient xantine qui réduisent les niveaux de bilirubine
Dans certaines études, de faibles taux de bilirubine sont associés à des conditions telles que:
- dysfonctionnement de l'artère coronaire
- dépression saisonnière
- anémie hémolytique
- stade terminal de la maladie rénale chronique
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Dans tous les cas, c'est toujours mieux vaut consulter ton medecin et identifier votre tableau clinique général.
Germaine Carillo
