Bilirrubina: qué es, valores de referencia y cuándo preocuparse

La bilirrubina es un pigmento que se encuentra en la bilis y que se forma principalmente durante la descomposición de la hemoglobina. Entendemos por qué es importante medirlo.

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La bilirrubina es un pigmento que se encuentra en bilis y que se forma en su mayor parte durante la destrucción de la hemoglobina, contenida en los glóbulos rojos que están dañados o han terminado su ciclo de vida. Porque es importante medirlo? y que implica tener bilirrubina alta?





Su nombre deriva del particular color amarillo rojizo: de hecho la palabra proviene de la unión del latín bilis, bilis, con la palabra ruber, rojo. Después de ser producido, la bilirrubina llega al higado para luego ser expulsado del cuerpo, especialmente a través de las heces y solo en una pequeña parte en la orina.

índice

que es la bilirrubina

La bilirrubina es una sustancia de color amarillo rojizo que representa la componente principal de la bilis y cuya producción está ligada al proceso de destrucción de los glóbulos rojos senescentes, es decir, de aquellos que han agotado su ciclo de vida.

La bilirrubina se produce, de hecho, sobre todo a partir de la destrucción de glóbulos rojos viejos o dañados en el interior del sistema reticular endotelial (un sistema funcional del cuerpo caracterizado por tres tipos de células: reticulares ubicadas en los pulmones, el bazo, la médula ósea y los ganglios linfáticos; los macrófagos y las células de Kupffer, que se encuentran en el hígado). En cambio, una quinta parte de la producción de bilirrubina proviene de volver al catabolismo de las hemoproteínas séricas, es decir, se deriva de la demolición (lisis) de otras hemoproteínas (mioglobina, citocromos, peroxidasa, catalasa) y eritroblastos (para anomalías que ocurren durante la síntesis de glóbulos rojos en la médula ósea, véase eritropoyesis ineficaz).

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La bilirrubina, por lo tanto, es una sustancia de desecho de nuestro organismo derivada de la descomposición normal de la hemoglobina, la proteína que se encuentra directamente en nuestros glóbulos rojos, y es al mismo tiempo uno de los componentes de la bilis.


Una vez producida, la bilirrubina llega al hígado y posteriormente se excreta del cuerpo, principalmente a través de la desastroso pero también con la micción. Con base en este proceso de eliminación, se distinguen dos tipos de bilirrubina. Esta actividad de eliminación se produce en las células del sistema reticuloendotelial del bazo, el hígado y la médula ósea. Aquí hay macrófagos que son capaces de reconocer los glóbulos rojos envejecidos y así engullirlos. De esta forma liberan la hemoglobina que se divide en su parte proteica y en el grupo hemo de cuya degradación es precisamente la bilirrubina.


Esta es la llamada bilirrubina "libre"O"no conjugado", O también definido"indirecto". es en este caso insoluble, mediante el cual ser transportado depender de una proteína sérica producida por el hígado, elalbúmina. Con la albúmina, la bilirrubina no conjugada llega al hígado donde se separa de la albúmina y se conjuga con ácido glucurónico dando como resultado la formación de bilirrubina directa o conjugada.

si todos estos los procesos de excreción de bilirrubina no funcionan, puede producirse una acumulación de bilirrubina en la sangre (iperbilirrubinemia) y en los tejidos, induciendo el llamado ictericia, por lo que la piel tiene un tinte amarillento.

Bilirrubina: qué es, valores de referencia y cuándo preocuparse

Valores de referencia y por qué medir la bilirrubina

Representar un buen criterio diagnóstico para evaluar el estado de salud del hígado es precisamente el relación entre la bilirrubina directa y la bilirrubina indirecta: la parte de bilirrubina total producido cada día ronda los 250 mg y alcanza una concentración media de 1-1,5 mg/dL en sangre.

Los valores pueden cambiar según el laboratorio al que se refiera, pero normalmente la bilirrubina total “fisiológica” se vuelve a llevar en el rango entre 0.3 y 1.0 mg/dl.
La bilirrubina directa oscila entre 0.0 y 0.4 mg/dl. Ahí Bilirrubina indiretta ammonta a 0.1 y 1.0 mg/dl. (Fuente: Inrán)


Para recapitular:

0.3-1.0 mg/dl, bilirrubina total
0.1-1.0 mg/dl, libre de bilirrubina
0.0-0.4 mg/dl, bilirrubina conjugada

Pero siempre consulte los datos de su laboratorio analítico.

Bilirrubina: qué es, valores de referencia y cuándo preocuparse

La bilirrubina se mide por el análisis de sangre normales y su detección puede verse influida por determinados factores, como la ingesta de determinados fármacos, una dieta particular o un esfuerzo físico intenso. También ahí embarazo puede aumentar ligeramente los valores de bilirrubina directa, mientras que en mujeres no embarazadas y niños tiende a establecerse en valores un poco más bajos de lo normal.


La detección de bilirrubina por análisis generalmente se prescribe por ciertas razones:

  • monitorear la salud del hígado y la progresión de enfermedades particulares, como la hepatitis
  • comprender si los glóbulos rojos se destruyen demasiado rápido en comparación con el proceso normal y así diagnosticar uno posible
  • anemia hemolítica
  • identificar las causas de la ictericia en un recién nacido
  • evaluar la posible toxicidad de un tratamiento farmacológico particular y la eficacia de una terapia particular
  • entender si los conductos biliares están bloqueados

Bilirrubina alta, cuándo preocuparse

Por lo general, los niveles de bilirrubina superiores al nivel fisiológico (iperbilirrubinemia) son un síntoma de patologías o un mal funcionamiento del higado. Sin embargo, es necesario distinguir entre un aumento de la bilirrubina indirecta o libre y un aumento de la bilirrubina directa o conjugada: por esta razón, elexamen fraccionario de bilirrubina

Si los valores de concentración son particularmente altos (igual a 2.5 - 3 mg/dl), es en presencia de un ictericia (cuyo síntoma principal es el color amarillento de la piel y esclerótica de los ojos). Según el área afectada, la ictericia se divide en:

  • prehepático (aumento de la producción de bilirrubina)
  • hepática (disfunción hepática)
  • poshepático (obstrucción de los conductos)

Hiperbilirrubinemia del tipo no conjugado

Frecuente en los recién nacidos es el aumento de la bilirrubina libre o indirecta que también se puede encontrar en el caso de enfermedades hemolíticas (debido al acortamiento de la vida media de los glóbulos rojos en circulación), cuando el aumento en la producción de bilirrubina debido a la mayor descomposición de los glóbulos rojos supera la capacidad del hígado para metabolizarla.

Hiperbilirrubinemia conjugada (ictericia hepática o hepatocelular)

En cambio, se debe a la disminución de la captación de bilirrubina por el hepatocito, a conjugación reducida con ácido glucurónico o excreción reducida con bilis, debido a síndromes genéticos hereditarios como Síndrome de Crigler-Najiar o la Síndrome de Gilbert.

laexceso de bilirrubina total, pero sobre todo indirecta, puede ser causada por:

  • Síndrome de Gilbert
  • reacción a las transfusiones
  • anemia hemolítica o perniciosa
  • cirrosis

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Si el La bilirrubina conjugada tiene niveles más altos que la bilirrubina no conjugada, generalmente significa que las células hepáticas no pueden eliminar la bilirrubina tan bien como sea posible. Y esto puede deberse principalmente a:

  • hepatitis viral
  • hepatitis alcohólica
  • reacción a ciertos medicamentos

ahi tambien puede pasar la bilirrubina conjugada (directa) es más alta que la bilirrubina no conjugada (indirecta) debido a una obstrucción de las vías biliares, que se presenta en:

  • presencia de cálculos en las vías biliares
  • presencia de lesiones de las vías biliares
  • presencia de tumor

Finalmente, el aumento de la bilirrubina puede deberse a enfermedades hereditarias raras que provocan una anomalía en el metabolismo de la bilirrubina. En este caso el síndrome en Rotor, de Dubin-Johnson y Crigler-Najjar.

Hiperbilirrubinemia e ictericia neonatal

En general, el exceso de bilirrubina en los bebés no debe ser motivo de preocupación porque es absolutamente temporal y desaparece por sí solo en un par de semanas como máximo. Sin embargo, se puede curar con una fototerapia o medicamentos especiales y, sólo en los casos más graves, con una transfusión de sangre.

El exceso puede ser causado por descomposición de los glóbulos rojos más rápido de lo normal, pero puede haber otras causas como:

  • infecciones congénitas
  • hipoxia
  • varias enfermedades geneticas
  • enfermedad del higado
Bilirrubina: qué es, valores de referencia y cuándo preocuparse

En la mayoría de los casos, solo aumenta la bilirrubina no conjugada o indirecta, mientras que un aumento de la bilirrubina conjugada o directa puede ocurrir en caso de enfermedades raras como la atresia biliar o la hepatitis neonatal.

En cualquier caso, evalúe siempre la consultas con tu pediatra y todas las pruebas a realizar, para determinar si se trata de una ictericia fisiológica, no indicativa de una enfermedad, o patológica.

En resumen, estamos en presencia de ictericia fisiológica.e:

  • aparece 48-72 horas después del nacimiento
  • se resuelve espontáneamente
  • el aumento de la bilirrubina se produce de forma lenta y gradual
  • los valores de bilirrubina no superan un determinado umbral (12 mg/dl en recién nacidos a término)
  • el color de las heces y la orina es normal

Bilirrubina baja

En general, un valor bajo de bilirrubina en una persona sana no indica anomalías y no debe causar alarma. En personas sanas, las principales causas de la bilirrubina son:

  • un exceso de vitamina C
  • cafeína
  • algunos medicamentos anticonvulsivos (como el fenobarbital) y algunos medicamentos para tratar enfermedades pulmonares, como la teofilina que, al igual que la cafeína, contiene xantina que reducen los niveles de bilirrubina

En algunos estudios, Los niveles bajos de bilirrubina están asociados con condiciones tales como:

  • disfunción de la arteria coronaria
  • depresión estacional
  • anemia hemolítica
  • etapa terminal de la enfermedad renal crónica

Sobre las patologías asociadas a valores sanguíneos alterados también se puede leer:

  • CREATINA: PROPIEDADES, EFECTOS SECUNDARIOS Y COSAS A SABER ANTES DE TOMARLA
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En todos los casos, siempre es mejor consulta a tu medico e identificar su cuadro clínico general.

Germana Carillo

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