Coronavirus : découvert ce qui lie le Covid-19 au nouveau syndrome inflammatoire chez les enfants

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Carlos Laforet Coll
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De nombreux enfants testés positifs au Covid-19 auraient développé une "tempête de cytokines pro-inflammatoires" retardée. Quelle corrélation avec le Covid-19 ?

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Coronavirus e enfants: bien que, heureusement, le terrible virus ait épargné la plupart des enfants dans le monde, des cas d'enfants positifs ou porteurs d'anticorps anti-coronavirus atteints d'une maladie très proche du syndrome de Kawasaki sont enregistrés un peu dans tous les pays. Le lien entre le Sars-Cov-2 et le développement de ces symptômes était cependant encore mal compris. Vient maintenant la recherche qui ajoute un élément important à cette corrélation.





De nombreux enfants testés positifs au Covid-19 auraient en fait développé un "retard"tempête de cytokines pro-inflammatoires», aggravant leurs conditions. Mais quelle corrélation y a-t-il avec le Covid-19 ?

Eh bien, au début, on pensait qu'il s'agissait de la même maladie de Kawasaki, pour comprendre qu'il s'agissait d'une inflammation très similaire : en fait, fin avril, la Pediatric Intensive Care Society au Royaume-Uni a averti que les enfants de tous âges pouvaient présenter le sien état inflammatoire "multisystémique" nécessitant des soins intensifs, décrivant des enfants présentant des caractéristiques chevauchant le syndrome de choc toxique (TSS) et la maladie de Kawasaki atypique (KD) avec des paramètres sanguins compatibles avec Covid-19 chez les enfants. Ils l'ont observé chez les enfants avec une infection RT-PCR positive au SRAS-CoV-2 confirmée et chez les enfants avec une RT-PCR négative. Même les pédiatres de Bergame avaient donné l'alerte.

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Fondamentalement, comme vient de le confirmer la nouvelle étude américaine, c'est une syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C), un syndrome de libération de cytokines post-infectieuses Covid-19, ressemblant mais pas à d'autres maladies inflammatoires graves, notamment la maladie de Kawasaki et le syndrome de choc toxique.

Les enfants affectés ont des problèmes cardiaques et d'autres organes, nécessitent des soins médicaux hospitaliers et ont été observés dans une nouvelle étude.

Le Covid-19 causé par le SRAS-CoV-2 a été déclaré pandémie mondiale par l'Organisation mondiale de la santé le 11 mars 2020. Bien que les enfants de tous âges soient sensibles au Covid-19, les manifestations cliniques l'ont généralement indiqué comme moins grave que les adultes. . On a émis l'hypothèse que les enfants avaient une maladie plus bénigne pour plusieurs raisons : premièrement, l'ACE2, qui est le récepteur cellulaire probable du SRAS-CoV-2, peut être moins développé, ce qui réduit la capacité du virus à se lier aux enfants. De plus, les tout-petits peuvent avoir une immunité croisée contre d'autres infections virales ou leur système immunitaire en développement peut réagir différemment au SRAS-CoV-2.



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L'étude américaine

Dans l'étude publiée dans l'American Journal of Emergency Medicine, des chercheurs de l'hôpital Mount Sinai ont décrit certains des premiers cas de syndrome inflammatoire multisystémique lié au Covid-19 chez les enfants ou MIS-C.

La série de cas décrit quatre patients pédiatriques auparavant en bonne santé qui a présenté une réponse inflammatoire rare et exagérée au service d'urgence pédiatrique de l'hôpital Mount Sinai. Les enfants ont été testés négatifs pour l'infection à Covid-19 par un test d'écouvillonnage nasal, mais leur exposition antérieure à la maladie a été confirmée par des tests sérologiques d'anticorps. Les quatre jeunes patients, qui ont chacun subi des soins intensifs, ont été parmi les premiers cas de MIS-C étudiés aux États-Unis.

« Les manifestations graves de l'infection au Covid-19 chez les enfants restent rares. Cependant, certains enfants en bonne santé tombent gravement malades en raison d'une réponse inflammatoire rare et exagérée produite plusieurs semaines après l'infection par Covid-19, même si cette infection était très légère », explique la co-auteure de l'étude Jennifer E. Sanders, MD, professeure adjointe de Médecine d'urgence et pédiatrie, Icahn School of Medicine à Mount Sinai.

"Notre série de cas souligne la nécessité pour les médecins d'urgence de maintenir une forte suspicion clinique de syndrome de libération. cytokines post-infectieuses COVID-19, même chez les enfants qui semblent aller bien au départ. Ce syndrome semble avoir sa propre ampleur, mais les patients présentent des symptômes de type maladie de Kawasaki, caractérisés par de la fièvre, des éruptions cutanées et une conjonctivite, ainsi que des douleurs abdominales et de la diarrhée pour beaucoup. La vigilance dans l'évaluation de ces symptômes sera essentielle pour aider à identifier ces patients au début de l'évolution clinique », explique un autre co-auteur de l'étude, Temima Waltuch.



Les enfants analysés, âgés de 5, 10, 12 et 13 ans, avaient en commun une "tempête de cytokines exagérée ", c'est-à-dire une réponse auto-immune anormale au Covid-19, et ont été traités par immunoglobuline intraveineuse et tocilizumab.

"Alors que nous continuons à en savoir plus sur ce syndrome, il est important que les parents soient conscients des signes et symptômes à rechercher chez leurs enfants et recherchent un traitement immédiat s'ils sont concernés, mais aussi de se rappeler que jusqu'à présent, cela semble encore être un événement rare chez les enfants suite à une infection récente au Covid-19 », recommande Waltuch.

Quels sont les symptômes du MIS-C ?

La plupart des enfants ont une fièvre persistante pendant plusieurs jours (avec une température de 38 degrés ou plus) en plus d'autres symptômes, tels que :

• irritabilité ou diminution de l'activité physique
• douleur abdominale inexpliquée
• diarrhée
• Il a vomi
• éruptions cutanées
• conjonctivite (yeux rouges ou rouges)
• petit appétit
• lèvres rouges ou gercées ou langue rouge et ridée qui ressemble à une fraise
• mains et pieds enflés et éventuellement rouges

sources: Mont Sinaï / American Journal of Emergency Medicine

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