Muchos niños que dieron positivo por covid-19 habrían desarrollado una "tormenta de citoquinas proinflamatoria" tardía. ¿Qué correlación con el Covid-19?
No guardes el aguacate así: es peligrosoCoronavirus e niños: si bien, afortunadamente, el terrible virus ha salvado a la mayoría de los niños del mundo, en casi todos los países se están registrando casos de niños positivos o con anticuerpos anti-coronavirus con una enfermedad muy similar al síndrome de Kawasaki. Sin embargo, el vínculo entre Sars-Cov-2 y el desarrollo de estos síntomas aún no se entendía bien. Ahora viene la investigación que agrega una pieza importante a esta correlación.
Muchos niños que dieron positivo por Covid-19 de hecho habrían desarrollado un "retraso"tormenta de citocinas proinflamatorias”, agravando sus condiciones. Pero, ¿qué correlación hay con el Covid-19?
Pues bien, en un principio se pensó que se trataba de la misma enfermedad de Kawasaki, solo para comprender que se trata de una inflamación muy similar: de hecho, a finales de abril, la Sociedad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Reino Unido advirtió que los niños de todas las edades pueden presentar el suyo propio estado inflamatorio "multisistémico" que requieren cuidados intensivos, describiendo niños con características que superponen el síndrome de shock tóxico (TSS) y la enfermedad de Kawasaki atípica (KD) con parámetros sanguíneos compatibles con Covid-19 en niños. Lo observaron en niños con infección por RT-PCR positiva confirmada por SARS-CoV-2 y en niños con RT-PCR negativa. Incluso los pediatras de Bérgamo habían dado la voz de alarma.
Coronavirus: un síndrome inflamatorio severo, similar a la enfermedad de Kawasaki, está afectando a varios niños en el Reino Unido
Básicamente, como ha confirmado ahora el nuevo estudio americano, es una síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C), un síndrome de liberación de citoquinas posinfecciosas de Covid-19, similar pero no igual a otras enfermedades inflamatorias graves, incluida la enfermedad de Kawasaki y el síndrome de shock tóxico.
Los niños afectados tienen problemas cardíacos y de otros órganos, requieren atención médica hospitalaria y se han observado en un nuevo estudio.
El Covid-19 causado por el SARS-CoV-2 fue declarado pandemia mundial por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020. Aunque los niños de todas las edades son susceptibles al Covid-19, las manifestaciones clínicas generalmente indican que es menos grave que los adultos. . Se ha especulado que los niños tenían una enfermedad más leve por varias razones: primero, ACE2, que es el receptor celular probable para el SARS-CoV-2, puede estar menos desarrollado, lo que lleva a una capacidad reducida del virus para unirse a los niños. Además, los niños pequeños pueden tener inmunidad cruzada de otras infecciones virales o sus sistemas inmunitarios en desarrollo pueden responder de manera diferente al SARS-CoV-2.
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El estudio americano
En el estudio publicado en el American Journal of Emergency Medicine, los investigadores del Hospital Mount Sinai describieron algunos de los primeros casos de síndrome inflamatorio multisistémico relacionado con Covid-19 en niños o MIS-C.
La serie de casos describe cuatro pacientes pediátricos previamente sano que presentó una respuesta inflamatoria rara y exagerada al Departamento de Emergencias Pediátricas del Hospital Mount Sinai. Los niños dieron negativo para la infección por Covid-19 mediante una prueba de hisopo nasal, pero su exposición previa a la enfermedad fue confirmada por pruebas serológicas de anticuerpos. Los cuatro pacientes jóvenes, cada uno de los cuales se sometió a cuidados intensivos, se encontraban entre los primeros casos de MIS-C estudiados en los Estados Unidos.
“Las manifestaciones graves de la infección por Covid-19 en niños siguen siendo raras. Sin embargo, algunos niños sanos se enferman gravemente debido a una respuesta inflamatoria rara y exagerada que se produce varias semanas después de la infección por covid-19, incluso si esa infección fue muy leve”, dice la coautora del estudio, Jennifer E. Sanders, MD, profesora asistente de Medicina de Emergencia y Pediatría, Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.
"Nuestra serie de casos subraya la necesidad de que los médicos de emergencia mantengan una alta sospecha clínica del síndrome de liberación. citocinas posinfecciosas COVID-19, incluso en niños que inicialmente parecen estar bien. Este síndrome parece tener su propia magnitud, pero los pacientes presentan síntomas similares a los de la enfermedad de Kawasaki, caracterizados por fiebre, erupción cutánea y conjuntivitis, junto con dolor abdominal y diarrea para muchos. La vigilancia en la evaluación de estos síntomas será fundamental para ayudar a identificar a estos pacientes de forma temprana en el curso clínico”, explica otra coautora del estudio, Temima Waltuch.
Los niños analizados, de 5, 10, 12 y 13 años, tenían en común un "tormenta de citoquinas exagerada", es decir, una respuesta autoinmune anormal al Covid-19, y fueron tratados con inmunoglobulina intravenosa y tocilizumab.
"A medida que aprendemos más sobre este síndrome, es importante que los padres sean conscientes de los signos y síntomas que deben buscar en sus hijos y busquen tratamiento inmediato si están preocupados, pero también que recuerden que hasta ahora esto todavía parece ser una ocurrencia rara en niños después de una infección reciente de Covid-19 ”, recomienda Waltuch.
¿Cuáles son los síntomas de MIS-C?
La mayoría de los niños tienen fiebre persistente durante varios días (con una temperatura de 38 grados o más) además de otros síntomas, como:
• irritabilidad o disminución de la actividad física
• dolor abdominal inexplicable
• diarrea
• Él vomitó
• erupciones en la piel
• conjuntivitis (ojos rojos o rojos)
• poco apetito
• labios rojos o agrietados o lengua roja y arrugada que parece una fresa
• manos y pies hinchados y posiblemente rojos
fuentes: Monte Sinaí / Revista estadounidense de medicina de emergencia
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