Coronavírus: descobriu o que liga o Covid-19 à nova síndrome inflamatória em crianças

Coronavírus: descobriu o que liga o Covid-19 à nova síndrome inflamatória em crianças

Muitas crianças que testaram positivo para Covid-19 teriam desenvolvido uma “tempestade de citocinas pró-inflamatórias” atrasada. Que correlação com o Covid-19?

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Coronavírus e crianças: embora, felizmente, o terrível vírus tenha poupado a maioria das crianças do mundo, casos de crianças positivas ou com anticorpos anti-coronavírus com uma doença muito semelhante à síndrome de Kawasaki estão sendo registrados um pouco em todos os países. A ligação entre o Sars-Cov-2 e o desenvolvimento desses sintomas, no entanto, ainda era pouco compreendida. Agora vem a pesquisa que adiciona uma peça importante a essa correlação.





Muitas crianças que testaram positivo para Covid-19 teriam, de fato, desenvolvido um atraso "tempestade de citocinas pró-inflamatórias”, Agravando suas condições. Mas que correlação existe com o Covid-19?

Bem, a princípio pensou-se que fosse a mesma doença de Kawasaki, só para perceber que se trata de uma inflamação muito semelhante: aliás, no final de abril, a Pediatric Intensive Care Society do Reino Unido alertou que crianças de todas as idades podem apresentar o seu próprio estado inflamatório "multissistêmico" exigindo cuidados intensivos, descrevendo crianças com características que se sobrepõem à síndrome do choque tóxico (TSS) e à doença de Kawasaki atípica (KD) com parâmetros sanguíneos consistentes com Covid-19 em crianças. Eles observaram isso em crianças com infecção confirmada por SARS-CoV-2 RT-PCR positiva e em crianças com RT-PCR negativo. Até os pediatras de Bérgamo haviam dado o alarme.

Coronavírus: uma síndrome inflamatória grave, semelhante à doença de Kawasaki, está afetando várias crianças no Reino Unido

Basicamente, como o novo estudo americano agora confirmou, é um síndrome inflamatória multissistêmica (MIS-C), uma síndrome de liberação de citocinas pós-infecciosas Covid-19, semelhante, mas não igual a outras doenças inflamatórias graves, incluindo a doença de Kawasaki e a síndrome do choque tóxico.

As crianças afetadas têm problemas cardíacos e de outros órgãos, requerem cuidados médicos hospitalares e foram observadas em um novo estudo.

O Covid-19 causado pelo SARS-CoV-2 foi declarado uma pandemia global pela Organização Mundial da Saúde em 11 de março de 2020. Embora crianças de todas as idades sejam suscetíveis ao Covid-19, as manifestações clínicas geralmente indicam isso para elas como menos grave do que os adultos . Especulou-se que as crianças tinham uma doença mais leve por várias razões: primeiro, o ACE2, que é o provável receptor celular para SARS-CoV-2, pode ser menos desenvolvido, levando a uma capacidade reduzida do vírus de se ligar às crianças. Além disso, as crianças pequenas podem ter imunidade cruzada de outras infecções virais ou seus sistemas imunológicos em desenvolvimento podem responder de maneira diferente ao SARS-CoV-2.



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O estudo americano

No estudo publicado no American Journal of Emergency Medicine, pesquisadores do Hospital Mount Sinai descreveram alguns dos primeiros casos de síndrome inflamatória multissistêmica relacionada ao Covid-19 em crianças ou MIS-C.

A série de casos descreve quatro pacientes pediátricos previamente hígido que apresentou resposta inflamatória rara e exagerada ao Pronto-socorro Pediátrico do Hospital Mount Sinai. As crianças testaram negativo para infecção por Covid-19 por um teste de swab nasal, mas sua exposição anterior à doença foi confirmada por testes sorológicos de anticorpos. Os quatro pacientes jovens, cada um submetido a cuidados intensivos, estavam entre os primeiros casos de MIS-C estudados nos Estados Unidos.

“As manifestações graves da infecção por Covid-19 em crianças permanecem raras. No entanto, algumas crianças saudáveis ​​estão ficando gravemente doentes devido a uma resposta inflamatória rara e exagerada produzida várias semanas após a infecção por Covid-19, mesmo que essa infecção tenha sido muito leve ”, diz a coautora do estudo Jennifer E. Sanders, MD, Professora Assistente de Medicina de Emergência e Pediatria, Icahn School of Medicine at Mount Sinai.

"Nossa série de casos ressalta a necessidade de médicos de emergência manterem uma alta suspeita clínica de síndrome de liberação. citocinas pós-infecciosas COVID-19, mesmo em crianças que inicialmente parecem bem. Essa síndrome parece ter sua própria magnitude, mas os pacientes apresentam sintomas semelhantes à doença de Kawasaki, caracterizados por febre, erupção cutânea e conjuntivite, além de dor abdominal e diarreia para muitos. A vigilância na avaliação desses sintomas será fundamental para ajudar a identificar esses pacientes no início do curso clínico”, explica outra coautora do estudo, Temima Waltuch.


As crianças analisadas, de 5, 10, 12 e 13 anos, tinham em comum um "tempestade de citocinas exagerada ", ou seja, uma resposta autoimune anormal ao Covid-19, e foram tratados com imunoglobulina intravenosa e tocilizumab.


"À medida que continuamos a aprender mais sobre essa síndrome, é importante que os pais estejam cientes dos sinais e sintomas a serem observados em seus filhos e procurem atendimento imediato se estiverem preocupados, mas também lembrar que até agora isso ainda parece ser uma ocorrência rara em crianças após uma infecção recente por Covid-19”, recomenda Waltuch.

Quais são os sintomas do MIS-C?

A maioria das crianças tem febre persistente por vários dias (com temperatura de 38 graus ou mais), além de outros sintomas, como:

• irritabilidade ou diminuição da atividade física
• dor abdominal inexplicável
• diarreia
• Ele vomitou
• erupções cutâneas
• conjuntivite (olhos vermelhos ou vermelhos)
• pouco apetite
• lábios vermelhos ou rachados ou língua vermelha e enrugada que se parece com um morango
• mãos e pés inchados e possivelmente vermelhos

Fontes: Mount Sinai / American Journal of Emergency Medicine

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