Vitamina D: tudo o que você precisa saber sobre sua eficácia. Orientações dos endocrinologistas

Diretrizes para o uso correto da vitamina D foram publicadas por médicos endocrinologistas. A vitamina D é realmente um elixir da vida?

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Sobre a importância de A vitamina D nós demoramos uma e outra vez. Essencial não só para o bem-estar dos ossos, mas também para a prevenção de muitas doenças como tumores, distúrbios autonômicos ou infecções, a vitamina D parece ser a panacéia contra todos os males. Mas é mesmo? Ele realmente protege, por exemplo, de diabetes e câncer?

Isso foi solicitado por alguns especialistas da Ame, a Associação de Endocrinologistas, que acabam de publicar um documento de consenso sobre Nutrientes para a abordagem correta do tratamento da deficiência de vitamina D, incluindo o uso de suplementos.

O certo é que a vitamina D é introduzida apenas parcialmente com a dieta, enquanto a maior parte é produzida após a exposição ao sol e, muitas vezes, também por preparativos. Ou seja, o médico pode escolher uma preparação de vitamina D e administrá-la para evitar a deficiência de vitamina D em um paciente.

Mas são todos iguais e eficazes? Em suma, a Associação de Endocrinologistas, por meio de seus especialistas, tentou esclarecer esses tópicos publicando diretrizes ad hoc.

Além de seu papel fundamental no metabolismo ósseo (ajuda o organismo a absorver cálcio, um dos principais constituintes do nosso esqueleto, e para prevenir o aparecimento de doenças ósseas, como osteoporose ou raquitismo), a vitamina D também está envolvida em outros processos, como a modulação do crescimento celular, funções neuromusculares e imunológicas e a redução de inflamação. Consequentemente, o deficiência de vitaminas D, além dos distúrbios ósseos, várias outras doenças também podem estar ligadas, como condições metabólicas, cardiovasculares, autoimunes e cânceres.

O que precisa ser esclarecido, dizem os endocrinologistas, são alguns pontos sobre os dados sobre a eficácia da vitamina D:

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Quais são os valores a considerar?

Qualquer deficiência de vitamina D é avaliada através de uma dosagem sanguínea, com algumas variações de acordo com os diferentes laboratórios e sobretudo de acordo com os ditames das diferentes sociedades médicas: deficiência <10 ng/mL; insuficiência: 10 - 30 ng/mL; suficiência: 30 - 100 ng/mL; toxicidade:> 100 ng/mL.

São valores que, portanto, proporcionam que sujeitos com valor inferior a 30 ng/dl possam ser declarados sofre de insuficiência de vitamina D. Um limite que, dizem os especialistas, deve ser reavaliado porque é muito alto, especialmente na ausência de fortes evidências científicas.

É por isso que eles se definiram no documento valores reduzidos de vitamina D quando estão claramente abaixo de 20 ng / dl.

“Aparentemente essa diferença parece trivial, mas boa parte dos sujeitos declarou“ Deficiência de vitamina D cai justamente nessa faixa que fica entre 20 e 30 ng/dl. Pelo contrário, indivíduos osteoporóticos ou pacientes que já estão tomando medicamentos para o tratamento da osteoporose ou outras categorias de indivíduos significativamente mais em risco de deficiência de vitamina D, é correto, em nossa opinião, que eles tenham valores de vitamina D superiores o limite de 30 ng/dl e, portanto, deve ser tratado”, explica Roberto Cesareo, endocrinologista do Hospital SM Goretti, Latina e primeiro signatário do trabalho.

Como prevenir a deficiência de vitamina D?

A prevenção da hipovitaminose D envolve um estilo de vida correto, exposição adequada à luz solar e uma dieta equilibrada. Lembre-se, no entanto, que com a velhice a eficiência dos mecanismos biossintéticos da pele tende a diminuir e, portanto, é mais difícil para os idosos produzirem quantidades adequadas de vitamina D apenas com a luz solar. Então, dizem os endocrinologistas, isso ajudaria suplemento de vitamina D. em pacientes com osteomalácia ou osteoporose, mas também em idosos e em indivíduos que não podem se expor adequadamente ao sol.

Existe vitamina D e vitamina D

Isso principalmente no que diz respeito suplementos. Nem todas as moléculas de vitamina D são iguais. A forma inativa, a mais comum, é a colecalciferolo, geralmente prescrito na forma de gotas ou frascos para serem tomados diariamente ou em uma ingestão mono-semanal ou de longo prazo (mensal ou mesmo bimestral), é subsequentemente ativado primeiro no fígado e depois no rim e, como tal, , exerce os seus efeitos finais nomeadamente para uma correcta absorção do cálcio no intestino e para um controlo do metabolismo do fosfo-cálcio no osso.

Leia também: Suplementos de vitamina D

“Mas existem outras moléculas que já estão parcialmente ou totalmente ativas. Dentre eles, merece destaque o calcifediol, que não precisa ser ativado em nível hepático e devido às suas características moleculares menos 'lipossolúveis', ou seja, permanece menos no tecido adiposo do que a molécula anterior mencionada, o colecalciferol. Ambas as moléculas não causam problemas, em particular alteração dos níveis de cálcio no sangue e/ou na urina, se prescritas adequadamente e nas doses corretas. Devido à sua cinética de ação e sua conformação, o calcifediol pode ser usado mais, pelo que foi dito, em pacientes que apresentam doenças hepáticas de alguma importância e também em indivíduos obesos e deficientes em vitamina D ou naqueles que são afetados. de má absorção intestinal problemas. Por outro lado, o colecalciferol encontra a sua principal indicação em indivíduos que sofrem de osteoporose e/ou que tomam simultaneamente medicamentos para o tratamento desta patologia”, continua Cesareo.

"Finalmente - conclui o especialista - os metabólitos completamente ativos que não requerem ativação hepática ou renal encontram um campo de uso muito mais limitado, em particular em indivíduos que sofrem de insuficiência renal ou deficiência de hormônio da paratireóide, quadro clínico que geralmente é encontrado no sujeito operado das glândulas tireóide e paratireóide. Seu uso reduzido em pacientes com deficiência de vitamina D é ditado pelo fato de que, em comparação com as duas moléculas descritas acima, expõem o paciente a um risco maior de hipercalcemia e aumento dos níveis de cálcio na urina”.

Então, a vitamina D é um elixir da vida ou não?

Os endocrinologistas são cautelosos. Embora muitos dados associem a deficiência de vitamina D a outras doenças além da osteomalácia ou osteoporose (como diabetes mellitus, alguns tipos de síndromes neurológicas e cânceres), não se sabe quais são as doses corretas de vitamina D úteis para reduzir a incidência dessas doenças relacionadas. doenças.

“Passar a mensagem de que a vitamina D é o elixir da vida, além de incorreto, pois carece de fortes evidências científicas, corre o risco de estar sujeito a uma prescrição incongruente e com o risco de tomar essa molécula sem benefícios reais”.

Em suma, ainda há muito o que aprender e avaliar sobre a amada e polêmica vitamina D. O que permanece incontestável é que ainda é um cura-tudo e que, entre a alimentação certa e a exposição regular e correta ao sol, devemos tentar nunca faltá-lo. Leia nossas dicas sobre como estocar vitamina D aqui.