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Quais são os sintomas de trombocitopenia ou trombocitopenia e como essa doença autoimune que causa as plaquetas diminui?
Tem-se falado nos últimos dias, após a morte de um jovem de 18 anos vacinado com AstraZeneca e internado em Génova devido a uma trombose do seio cavernoso: é o trombocitopenia, doença autoimune caracterizada pela redução drástica do número de plaquetas circulantes no sangue, devido à sua destruição e à supressão da produção. Mas quais são os sintomas da trombocitopenia?
Em geral, a trombocitopenia autoimune (ou trombocitopenia) (Itp) manifesta-se com hemorragias e o possível aparecimento de petéquias, pequenas manchas na pele, achatadas e arredondadas. Mas sangramento do nariz, gengivas ou do trato gastrointestinal ou geniturinário também pode ocorrer.
Tem uma incidência estimada de 10 a 20 casos por 100 mil pessoas e em um terço dos casos a doença se desenvolve de forma assintomática.
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O que é trombocitopenia autoimune
Como dissemos, é uma doença caracterizada pela redução drástica do número de plaquetas circulantes devido à sua destruição e à supressão da produção. (Trombocitopenia autoimune: o que é, como tratar e ligação com a vacina anti-Covid)
Normalmente, a doença é dividida em duas formas:
- formas primárias (cerca de 80% do total)
- formas secundárias(20%), em que a trombocitopenia autoimune pode surgir como resultado de outras doenças, como lúpus eritematoso
Em ambas as formas a natureza da doença é autoimune e autoanticorpos antiplaquetários são detectados. Por outro lado, porém, ainda não são conhecidas as causas que desencadeiam esse processo e dão origem à doença. Além disso, a PTI também pode aparecer na gravidez, embora raramente.
Sintomas de trombocitopenia autoimune
Os sintomas mais reconhecíveis são as chamadas petéquias e hematomas na pele, especialmente nos membros inferiores, juntamente com sangramento do nariz (epistaxe) ou gengivas (quando as plaquetas atingem um nível particularmente baixo, com valores da ordem de 5000-10000 por micro/litro, pode ocorrer sangramento de vários níveis). Mas também podem ocorrer bolhas de sangramento em correspondência das membranas mucosas, sangramento do trato gastrointestinal e geniturinário (presença de sangue na urina) e, nas mulheres, sangramento mais abundante durante a menstruação. Em alguns casos pode haver anemia ferropriva secundária, acompanhada de fraqueza ou astenia.
Em resumo, os sintomas da trombocitopenia autoimune são:
- petéquias, especialmente nos membros inferiores
- sangramento do nariz ou gengivas
- sangramento do sistema gastrointestinal
- sangue na urina
- menstruação abundante
- anemia por deficiência de ferro
- Astênia
Como é diagnosticada a trombocitopenia autoimune
La diagnóstico do ITP é realizado por exclusão. Do ponto de vista clínico, a doença é caracterizada pela ausência de qualquer outro sintoma que não esteja diretamente relacionado à trombocitopenia. A análise morfológica de uma amostra de sangue ao microscópio óptico é essencial para o diagnóstico.
A doença é dividida em três classificações:
- PTI recém-diagnosticada: a doença pode ser temporária e resolver-se espontaneamente em um tempo mais ou menos curto, mas em qualquer caso dentro do primeiro ano
- ITP persistente: quando a doença não regride dentro de 3-12 meses após o diagnóstico primário. Isso também inclui casos que não mantêm uma resposta à terapia com o reaparecimento da doença
- PTI crônica: quando a doença está presente por mais de 12 meses é difícil, mas não impossível, regredir espontaneamente
As terapias
Cada tipo de terapia visa acima de tudo reduzir o risco de sangramento e, portanto, manter o número de plaquetas em níveis não perigosos para a saúde. Para os casos mais graves, crônicos ou recorrentes após uma resposta inicial, são avaliados tratamentos mais invasivos como a esplenectomia, ainda a opção terapêutica com maior índice de resposta e que garante a recuperação de dois terços dos pacientes.
Na PTI secundária, o objetivo principal é tratar e resolver a doença subjacente ou parar de tomar qualquer medicamento que possa estar causando isso.
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