Reabilitação do assoalho pélvico: quando é necessário, como e onde fazer

Reabilitação do assoalho pélvico: para que serve e a quem podemos recorrer em caso de problemas?

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Reabilitação do assoalho pélvico: para que serve e a quem podemos recorrer em caso de problemas?

Reabilitação do assoalho pélvico, essa desconhecida! Todos conhecemos a figura do fisioterapeuta e estamos acostumados a pensar em reabilitação apenas no campo ortopédico ou neurológico; na realidade para cada especialização médica, ou quase, existe uma especialização em reabilitação.

Quando se trata de reabilitação do assoalho pélvico, você entra em uma pequena crise, não sabe realmente o que é ou quem é o responsável por fazê-lo, nem sabe os problemas pelos quais deve começar . No entanto, as disfunções do pavimento pélvico atingem cerca de um quarto da população adulta, maioritariamente mulheres, e é importante falar sobre isso porque é possível encontrar uma solução para os problemas a que está ligada!

Vamos descobrir o que é, como e quando deve ser feito.

conteúdo

História da reabilitação do assoalho pélvico

Os primeiros estudos sobre o assunto datam do final de 1800 com diferentes autores internacionais. Nos anos seguintes, vários pesquisadores médicos (principalmente ginecologistas e urologistas) ditaram diretrizes sobre diferentes abordagens aos problemas do assoalho pélvico.
Mas foi somente em 1948 que o ginecologista americano Arnold Kegel colocou os problemas das mulheres no centro de seus estudos.

De fato, Kegel defendia o uso de exercícios perineais para prevenir e/ou tratar o prolapso genital e a incontinência urinária.
Até hoje, as técnicas de reabilitação perineal se estabeleceram progressivamente em vários países para merecer reconhecimento científico pelaSociedade Internacional da Continência (ICS) em 1992 e, sobretudo, pela Consulta Internacional sobre Incontinência (ICI) em 1998 que indicou o "fortalecimento da musculatura pélvica" como a primeira abordagem terapêutica da incontinência urinária.

O que é reabilitação perineal?

A reabilitação perineal pode ser definida como um conjunto de técnicas específicas de reabilitação não cirúrgicas e não farmacológicas adequadas ao tratamento de patologias do setor:

• urológico
• ginecológico
• cólon-proctológico
• sexológico
• postural e
• neurológico

tanto para o sexo feminino quanto para o masculino, utilizando a ativação da musculatura perineal comumente denominada "assoalho pélvico".

Para quais problemas é recomendado?

• Incontinência urinária (esforço, urgência e mista)
• Prolapso (do reto, útero e bexiga)
• Incontinência fecal
• Constipação
• Dor menstrual
• Dor durante a relação sexual
• Disfunção erétil
• Ejaculação precoce
• Problemas dolorosos na pélvis e parte inferior das costas
• Antes e depois do parto
• Antes e depois de intervenções na próstata, bexiga, uretra e útero.

Em que consiste realmente a reabilitação?

A reabilitação perineal utiliza uma série de técnicas que visam melhorar a contratilidade (força) e o tônus ​​(resistência) dos músculos do assoalho pélvico. As principais técnicas de reabilitação são representadas pela cinesioterapia, biofeedback e eletroestimulação funcional.

O objetivo é melhorar o "desempenho" perineal, de modo a permitir que o assoalho pélvico desempenhe suas funções corretamente.

A reabilitação desenvolve-se dentro de um raciocínio clínico e inclui os seguintes momentos:

• a formulação do diagnóstico (realizado pelo médico especialista),
• avaliação funcional,
• planejamento de intervenção,
• intervenção terapêutica,
• a avaliação dos resultados.

As etapas da reabilitação

avaliação

A avaliação funcional visa identificar a condição específica do paciente. Com o objetivo de personalizar a fisioterapia, identificando assim os objetivos terapêuticos de curto, médio e longo prazo, bem como as técnicas e ferramentas mais adequadas para alcançá-los.
A avaliação funcional consiste em anamnese e exame físico.

A anamnese é realizada por meio da entrevista verbal
Em seguida, é feito o exame físico, que inclui avaliação da sensibilidade, atividade reflexa e parâmetros musculares do assoalho pélvico. O exame físico consiste na observação visual da região perineal e avaliação manual do assoalho pélvico e outras estruturas musculoesqueléticas relacionadas.

Pianificazione

O planejamento da intervenção fisioterapêutica é dedicado à elaboração dos objetivos terapêuticos a curto, médio e longo prazo e à escolha dos meios para alcançá-los.

Intervenção terapêutica

a intervenção de reabilitação e fisioterapia é realizada em três fases consecutivas:

1. consciência da atividade motora dos músculos do assoalho pélvico;
2. normalização de parâmetros musculares alterados;
3. recuperação funcional.

Quais são as ferramentas do fisioterapeuta?

As técnicas e ferramentas que podem ser utilizadas na fisioterapia e reabilitação do assoalho pélvico são:

• exercício terapêutico;
• terapia manual;
• autotratamento e tratamento domiciliar;
• tratamento comportamental e modificações no estilo de vida;
• il biofeedback;
• estimulação elétrica funcional;
• produtos não farmacológicos
• auxiliares terapêuticos

Quem você pode contatar?

Os profissionais de saúde de referência para a reabilitação do pavimento pélvico são o fisioterapeuta e a parteira (com formação adequada na matéria).
O fisioterapeuta é uma figura de primeiro contato e a reabilitação pode ser iniciada mesmo sem prescrição médica.
Para obter um diagnóstico, no entanto, é aconselhável entrar em contato com o médico especialista competente que, dependendo do problema, será o ginecologista, o urologista, o proctologista ou o neurologista.

Davide Romano

Fisioterapeuta