O que especificamente é a doença de Kawasaki? Quais são seus sintomas e por que está tão preocupado agora?
Não guarde o abacate assim: é perigosoO alerta emitido por pediatras britânicos sobre a rara possibilidade de encontrar em crianças, como efeito colateral da Covid-19, a presença de inflamação grave, uma vasculite conhecida como síndrome de Kawasaki, está nas últimas horas. Mas o que é especificamente o Malattia di Kawasaki? Quais são seus sintomas?
No Reino Unido, nas últimas semanas, um aviso enviado aos médicos pela Pediatric Intensive Care Society informou que UTIs em Londres e outras partes do país estavam tratando crianças gravemente doentes com sintomas incomuns:
Coronavírus: uma síndrome inflamatória grave, semelhante à doença de Kawasaki, está afetando várias crianças no Reino Unido
Ao mesmo tempo, apenas hoje a confirmação de um aumento no aparecimento da doença de Kawasaki em crianças nos últimos meses chegou da enfermaria de Pediatria de Bergamo. A ser atribuído ao coronavírus:
Coronavírus, em crianças está aumentando a doença de Kawasaki, o estudo de Bergamo e o apelo dos pediatras
Analisemos então a natureza desta doença.
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O que é a doença de Kawasaki
Simplificando, a doença de Kawasaki (KD) é uma vasculite, que é uma inflamação dos vasos sanguíneos que tende a afetar bebês e crianças (a maioria das crianças com síndrome de Kawasaki tem entre 1 e 8 anos, mas bebês e adolescentes também podem ser afetados).
É essencialmente um 'inflamação de vasos de tamanho médio febre autolimitada (ou seja, capaz de resolução espontânea sem o uso necessário de drogas) afetando a idade pediátrica. Em casos graves, também pode estar associada a aneurismas de artéria coronária (AAC) que, se não tratados, podem levar à morte (geralmente as complicações cardíacas começam na fase subaguda da síndrome, aproximadamente 1-4 semanas após o início) .
A doença é mais comum em crianças de ascendência asiática e pode ocorrer durante todo o ano, mas com mais frequência na primavera ou no inverno. Além disso, o início da doença mostrou ser 1,5 vezes mais comum em homens do que em mulheres.
As causas
O que causa a doença de Kawasaki ainda é desconhecido. Mas as manifestações clínicas e os dados sugerem a intervenção de um ou mais agentes infecciosos e o desencadeamento de uma resposta imunológica anormal em crianças geneticamente predispostas.
Sintomas da doença de Kawasaki
A doença começa com febre muitas vezes acima de 39°C, que aumenta e diminui entre uma e três semanas. Os olhos ficam muito vermelhos e, em 5 dias, aparece uma erupção cutânea vermelha semelhante a urticária, muitas vezes irregular, geralmente no tronco, ao redor da área da fralda e das membranas mucosas, como as paredes da boca ou da vagina. A garganta e a língua também ficam vermelhas (“morango vermelho”), e os lábios ficam rachados, vermelhos e secos.
Além disso, a região das palmas das mãos fica vermelha ou arroxeada e as mãos e os pés podem inchar. Os gânglios linfáticos no pescoço também aumentam frequentemente.
Isso é acompanhado por irritabilidade, letargia ocasional e dor abdominal em cólica.
Em resumo, os sintomas da doença de Kawasaki são:
- febre alta (sem resposta a antibióticos ou medicamentos como ibuprofeno ou acetaminofeno)
- olhos vermelhos e conjuntivite
- língua "morango" (com papilas levantadas)
- exantema maculopapular que acomete inicialmente o tronco e a região perineal, estendendo-se depois para a face e membros
- garganta vermelha
- lábios secos e divididos
- escamas na pele
- dores articolares
- gânglios linfáticos inchados e dor no pescoço
- irritabilidade
- letargia ocasional
- dor abdominal em cólica
- arritmia
Além disso, as palmas das mãos podem aparecer nas unhas (leuconíquia parcial), enquanto as palmas das mãos e dos pés podem ficar vermelhas e manifestar um edema em "luva" e "meia". Perto do décimo dia do início, começa a descamação da pele dos dedos e da região perineal.
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Na maioria dos casos, o curso da doença é autolimitado e tende a cicatrizar espontaneamente em um período de tempo que varia de 2 a 12 semanas.
Diagnóstico da doença de Kawasaki
Normalmente, exames de sangue e culturas de sangue (quando as crianças têm pelo menos 4 dos 5 sintomas predefinidos) e culturas de garganta são feitas para fazer o diagnóstico de síndrome de Kawasaki para descartar outros distúrbios com sintomas semelhantes, como sarampo ou artrite idiopática juvenil.
Se a síndrome for encontrada, as crianças são submetidas a um eletrocardiograma e ultrassonografia do coração para detectar aneurismas coronarianos, vazamentos de válvulas cardíacas, inflamação do pericárdio ou inflamação do músculo cardíaco (miocardite). Algumas anomalias não aparecem imediatamente, razão pela qual alguns testes são repetidos várias vezes ao longo dos meses.
Como a doença de Kawasaki é tratada?
De acordo com o que se lê no site do Instituto Superior de Saúde, as principais terapias são: ácido acetilsalicílico e/ou imunoglobulinas intravenosas.
Ácido acetilsalicílico
É usado para tratar a doença de Kawasaki porque:
- pode aliviar a dor e o desconforto
- pode ajudar a reduzir a febre
- é um anti-inflamatório e, portanto, reduz o inchaço
- previne a formação de coágulos sanguíneos
- ajuda a prevenir o desenvolvimento de complicações cardíacas
Imunoglobulina intravenosa (IVIG):
o tratamento consiste na injeção de uma solução de anticorpos (imunoglobulinas) retiradas de doadores saudáveis diretamente na veia (por via intravenosa). IVIGs podem reduzir a febre e o risco de doença cardíaca.
Além disso, se uma segunda dose de IVIG não funcionar, os corticosteróides podem ser usados como primeiro tratamento se a criança doente estiver em risco de complicações cardíacas. Assim também é possível prescrever medicamentos biológicos (anticorpos monoclonais com função anti-inflamatória) e antibióticos, em pacientes com infecções bacterianas.
Fonte: ISS
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