Apneia do sono: causas, sintomas, consequências e remédios

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Elia Tabuenca García
@eliatabuencagarcia
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O que especificamente é apnéia do sono? Quais são as causas? E existem remédios?

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A apneia do sono é uma doença crônica que compromete a qualidade do sono com diversas consequências. Quais são as causas? Fazer e não fazer? Como preveni-los e quais são os alimentos e remédios que podem favorecer ou contrariar?





Uma verdadeira síndrome capaz de causar interrupções respiratórias durante o sono. O que acontece é basicamente um estreitamento total ou parcial das vias respiratórias na fase do sono em que os pulmões não recebem ar e os movimentos respiratórios normais param. Daí um ronco alto e uma redução dos níveis de oxigênio no sangue. Mas o que é especificamente a apnéia do sono? Quais são as causas? E existem remédios?

Para que a apneia do sono seja diagnosticada em uma pessoa, ela deve ocorrer pelo menos 10 ou 15 suspensões em uma noite. Até as crianças podem sofrer com isso. Em todos os casos, apenas um especialista pode avaliar a situação e recomendar o uso de determinadas terapias.

A respiração é sempre normal, mas a frequência da apneia do sono e, consequentemente, a diminuição frequente do oxigênio no sangue, podem causar a liberação de hormônios do estresse e patologias relacionadas.

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O que é apneia noturna

A apneia do sono é a interrupção momentânea da respiração durante o sono, uma verdadeira bloqueio respiratório devido a uma parada temporária da passagem de ar nas vias aéreas superiores, localizadas logo atrás do nariz e da boca.

Essas interrupções podem ocorrer muitas vezes em uma noite, mas como é diagnosticada clinicamente, pelo menos 10 ou 15 suspensões devem ocorrer por noite.

Se as vias aéreas na fase do sono se estreitarem, isso também significa que os pulmões não estão recebendo ar. Uma série de causas que podem levar ao ronco e a uma queda repentina nos níveis de oxigênio no sangue. Se esses níveis caírem muito, o nosso cérebro envia impulsos nervosos para enrijecer o pescoço e os músculos do trato respiratório superior.



A diminuição frequente do oxigênio no sangue pode causar a liberação de hormônios do estresse e, portanto, aumentar a frequência cardíaca, o risco de hipertensão arterial, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio.
A apneia do sono deve ser tratada e para isso é essencial distinguir os dois tipos.

Apneia central do sono

É causada por um distúrbio do centros nervosos que controlam o automatismo da respiração e, portanto, por alterações do estímulo para respirar, na ausência de obstrução das vias aéreas. Isso significa que pode haver casos em que o impulso nervoso que deve mover os músculos respiratórios do cérebro para no verdadeiro sentido da palavra.

São formas raras, que podem aparecer na presença de algumas patologias neurológicas, como lesões centrais, ou doenças neuromusculares, como distrofia muscular e esclerose lateral. Mas também na presença de insuficiência cardíaca congestiva.

A forma mais conhecida de apnéia central do sono é a "Síndrome de Undine", a síndrome de hipoventilação central congênita.

Apneia obstrutiva do sono

É praticamente o bloqueio mecânico do trato respiratório durante o sono e caracteriza-se por episódios de fechamento parcial ou completo das vias aéreas superiores levando à interrupção respiratória.
Dessa forma, a concentração de oxigênio no sangue é reduzida, a quantidade e a qualidade do sono ficam comprometidas.

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é a forma mais comum da doença, com incidência de 2% da população feminina e 4% da masculina.

Causar

Quando falamos de apneia do sono, portanto, em geral falamos da forma obstrutiva. Os fatores de risco podem ser obesidade, envelhecimento ou histórico familiar. Crianças muito pequenas podem sofrer de amígdalas aumentadas, resultando em apnéia do sono.



As causas comuns da síndrome da apneia obstrutiva do sono incluem:

  • hipertrofia adenotonsilar
  • estado pós-menopausa
  • beber álcool ou sedativos
  • patologias neuromusculares
  • Síndrome de Down ou outras síndromes genéticas
  • fumar
  • asma e rinite alérgica
  • alterações anatômicas craniofaciais
  • epistaxe
  • formas cancerosas da glândula tireóide
  • síndrome metabólica

Além disso, a apneia do sono está frequentemente associada a doenças crônicas, como arritmias, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, diabetes, refluxo gastroesofágico e hipotireoidismo.

Sintomas

Se não houver sintomas particulares no caso da apneia central do sono (na maioria das vezes é assintomática), além do sono agitado e longas pausas respiratórias, no caso da apneia obstrutiva do sono os sintomas são diferentes e podem ocorrer durante o sono, ao acordar ou mesmo durante o dia.

Em primeiro lugar, na presença de apnéia do sono, há uma tendência a roncar à noite, mesmo em intervalos, a ofegar e ofegar. O ronco é muitas vezes intercalado com despertares súbitos (dos quais o paciente não tem memória) com uma sensação de asfixia e respiração difícil.

Em geral, os principais sintomas da apneia do sono são:

  • Sonnolenza
  • acidose respiratória
  • arritmia
  • Astênia
  • boca ou garganta seca
  • fibrilação atrial
  • distúrbios de humor
  • insônia
  • desejo sexual diminuído
  • cianose
  • dor de cabeça
  • dispneia
  • fiato corto
  • pátina branca na língua
  • língua amarela
  • letargia
  • mioclonia (uma contração curta e involuntária de um músculo)
  • noctúria (necessidade de interromper o sono para se levantar para urinar várias vezes durante a noite)
  • sonambulismo
  • suor noturno

Além disso, ao longo do dia, pode-se sofrer de agitação, fadiga, dificuldade de concentração, dores de cabeça matinais e sonolência diurna excessiva.

Consequências da apneia do sono

Se a apneia do sono não for tratada prontamente e adequadamente, a longo prazo pode resultar em:

  • desenvolvimento de hipertensão arterial
  • doenças cardiovasculares
  • insuficiência respiratória
  • distúrbios metabólicos
  • diabetes e obesidade
  • insuficiência cardíaca
  • anormalidades do batimento cardíaco e arritmias
  • acidentes no local de trabalho ou condução de veículos

Carteira de motorista

Precisamente sobre o último ponto, o art. 2.º do decreto de 22 de dezembro de 2015, que regula a avaliação da aptidão para a condução, inclui a apneia obstrutiva do sono entre as doenças que devem ser cuidadosamente avaliadas na renovação ou emissão da carta de condução.

"A carta de condução não deve ser emitida nem renovada a candidatos ou condutores que sofram de doenças neurológicas graves de grau incompatível com a segurança de condução".

De acordo com a lei, portanto, quem sofre de apneia do sono só poderá obter ou renovar a carta de condução se existirem condições precisas, pois a apneia do sono “causa sonolência diurna grave e incoercível”, o que aumenta o risco de acidentes rodoviários.

A este respeito, a portaria de 3 de fevereiro de 2016 do Ministério da Saúde, relativa às regras a observar para apurar a aptidão para conduzir para pessoas afetadas (ou suspeitas de serem afetadas) por SAOS, define os casos de suspeita de SAOS. e a necessidade de uma avaliação mais aprofundada para definir os perfis de risco para o tráfego rodoviário.

Remédios para apneia do sono

O que precisa ser feito se houver suspeita de apnéia do sono é consultar um especialista imediatamente. Ele fará um diagnóstico com base nos sintomas e com base em alguns testes de sono, como polissonografia e poligrafia respiratória.

O tratamento é direcionado primeiro ao controle dos fatores de risco, depois aos episódios específicos de apneia do sono. Tradicionalmente, a pressão positiva contínua é aplicada às vias aéreas para que não entrem em colapso durante o sono (CPAP), ou à aplicação de aparelhos orais ou cirurgia das vias aéreas, em caso de presença de alterações anatômicas ou doença intratável.

Ventilador de pressão positiva contínua

Esta é a terapia mais comum para apneia do sono moderada a grave em adultos, usando uma máscara que cobre o nariz e a boca, ou apenas o nariz.

Aparelhos ortodônticos

Existem aparelhos de plástico personalizados para tratar a apneia do sono, projetados para colocar a mandíbula e a língua de volta no lugar e ajudar a manter as vias aéreas abertas durante o sono.

Intervenção cirúrgica

Consiste em alargar as vias aéreas, removendo, endurecendo ou encolhendo o excesso de tecido na boca ou garganta, ou reorganizando a mandíbula.
Para crianças, em alguns casos, a cirurgia de remoção de amígdalas é útil.

Estilo de vida

A apneia do sono pode ser curada mudando seu estilo de vida, com alguns passos simples:

  • mantenha a linha
  • sem fumar, sem álcool
  • evitar medicamentos que podem causar sonolência, pois causam dificuldade em manter a garganta aberta durante o sono
  • durma de lado e não de costas
  • durante a noite, se útil, use sprays nasais ou medicamentos para alergia (não vasoconstritores), apenas a conselho do seu médico

Germana Carillo

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