Vitamine D : tout savoir sur son efficacité. Les recommandations des endocrinologues

Vitamine D : tout savoir sur son efficacité. Les recommandations des endocrinologues

Des directives pour l'utilisation correcte de la vitamine D ont été publiées par des médecins endocrinologues. La vitamine D est-elle vraiment un élixir de vie ?

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Sur l'importance de vitamine D nous nous sommes attardés encore et encore. Essentielle non seulement au bien-être des os, mais aussi à la prévention de nombreuses maladies comme les tumeurs, les troubles autonomes ou les infections, la vitamine D semble être la panacée contre tous les maux. Mais est-ce vraiment ? Protège-t-il vraiment, par exemple, du diabète et du cancer ?





C'est ce qu'ont demandé certains experts d'Ame, l'Association des endocrinologues, qui viennent de publier un document de consensus sur les nutriments pour une approche correcte du traitement de la carence en vitamine D, y compris l'utilisation de suppléments.

Ce qui est certain, c'est que la vitamine D n'est que partiellement apportée par l'alimentation, alors que la plus grande partie est produite suite à l'exposition au soleil et, souvent, aussi par de vrais préparé. Autrement dit, le médecin peut choisir une préparation de vitamine D et l'administrer pour éviter une carence en vitamine D chez un patient.

Mais sont-ils tous identiques et efficaces ? En bref, l'Association des endocrinologues à travers ses experts a tenté de clarifier ces sujets en publiant des lignes directrices ad hoc.

Outre son rôle fondamental dans le métabolisme osseux (il aide l'organisme à absorber le calcium, l'un des principaux constituants de notre squelette, et pour prévenir l'apparition de maladies osseuses, telles que l'ostéoporose ou le rachitisme), la vitamine D est également impliquée dans d'autres processus, tels que la modulation de la croissance cellulaire, les fonctions neuromusculaires et immunitaires et la réduction d'inflammation. En conséquence, le carence en vitamines D, en plus des troubles osseux, un certain nombre d'autres maladies peuvent également être liées, telles que les maladies métaboliques, cardiovasculaires, auto-immunes et les cancers.

Ce qu'il faut clarifier, disent les endocrinologues, ce sont quelques points concernant les données sur l'efficacité de la vitamine D :

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Quelles sont les valeurs à considérer ?

Toute carence en Vitamine D est évaluée par un dosage sanguin, avec quelques variations selon les différents laboratoires et surtout selon les diktats des différentes sociétés médicales : carence <10 ng/mL ; insuffisance : 10 - 30 ng/mL ; suffisance : 30 - 100 ng/mL ; toxicité : > 100 ng/mL.



Ce sont des valeurs qui prévoient donc que les sujets ayant une valeur inférieure à 30 ng/dl puissent être déclarés souffrant d'une carence en vitamine D. Une limite qui, selon les experts, devrait être réévaluée car trop élevée, surtout en l'absence de preuves scientifiques solides.

C'est pourquoi ils se sont définis dans le document des valeurs de vitamine D réduites lorsqu'elles sont nettement inférieures à 20 ng/dl.

» Apparemment cette différence semble anodine, mais une bonne partie des sujets déclarés « carencés en vitamine D » se situent justement dans cette fourchette qui va entre 20 et 30 ng/dl. Au contraire, les sujets ostéoporotiques ou les patients qui prennent déjà des médicaments pour le traitement de l'ostéoporose ou d'autres catégories de sujets significativement plus à risque de carence en vitamine D, il est exact, à notre avis, qu'ils aient des valeurs en vitamine D supérieures à la limite de 30 ng / dl et doit donc être traitée », explique Roberto Cesareo, endocrinologue, SM Goretti Hospital, Latina et premier signataire des travaux.

Comment prévenir une carence en vitamine D ?

La prévention de l'hypovitaminose D passe par une bonne hygiène de vie, une exposition adéquate au soleil et une alimentation équilibrée. Rappelez-vous cependant qu'avec l'âge, l'efficacité des mécanismes de biosynthèse cutanée a tendance à diminuer et qu'il est donc plus difficile pour les personnes âgées de produire des quantités adéquates de vitamine D uniquement avec la lumière du soleil. Donc, disent les endocrinologues, cela aiderait supplément de vitamine D. chez les patients souffrant d'ostéomalacie ou d'ostéoporose, mais aussi chez les personnes âgées et chez les sujets qui ne peuvent pas s'exposer suffisamment au soleil.

Il y a de la vitamine D et de la vitamine D

Ceci notamment en ce qui concerne suppléments. Toutes les molécules de vitamine D ne sont pas identiques. La forme inactive, la plus courante, est la colécalcifère, généralement prescrit sous forme de gouttes ou d'ampoules à prendre soit quotidiennement, soit en prise mono-hebdomadaire ou à plus long terme (mensuelle voire bimensuelle), il est ensuite activé d'abord dans le foie puis dans le rein et, à ce titre , réalise ses effets finalisés notamment à une absorption correcte du calcium dans l'intestin et à un contrôle du métabolisme phospho-calcique dans l'os.



Lire aussi: Suppléments de vitamine D

« Mais il existe d'autres molécules qui sont déjà partiellement ou totalement actives. Parmi eux, le calcifediol mérite l'attention, qui n'a pas besoin d'être activé au niveau du foie et de par ses caractéristiques moléculaires moins "liposolubles", c'est-à-dire qu'il reste moins dans le tissu adipeux que la molécule précédemment citée, le cholécalciférol. Ces deux molécules ne causent pas de problèmes, notamment d'altération du taux de calcium dans le sang et/ou les urines, si elles sont prescrites de manière appropriée et aux bonnes doses. Du fait de sa cinétique d'action et de sa conformation, le calcifediol peut être davantage utilisé, pour ce qui a été dit, chez les patients qui ont des maladies hépatiques d'une certaine importance et aussi chez les sujets obèses et carencés en vitamine D ou chez ceux qui sont atteints de malabsorption intestinale problèmes. En revanche, le cholécalciférol trouve sa principale indication chez les sujets souffrant d'ostéoporose et/ou qui prennent simultanément des médicaments pour le traitement de cette pathologie », poursuit Cesareo.

"Enfin - conclut l'expert - les métabolites complètement actifs qui ne nécessitent pas d'activation hépatique ou rénale trouvent un domaine d'utilisation beaucoup plus limité, en particulier chez les sujets souffrant d'insuffisance rénale ou déficients en hormone parathyroïdienne, un tableau clinique qu'on retrouve habituellement chez le sujet opéré des glandes thyroïde et parathyroïde. Leur utilisation réduite chez les patients présentant une carence en vitamine D est dictée par le fait que, par rapport aux deux molécules décrites ci-dessus, elles exposent le patient à un plus grand risque d'hypercalcémie et à une augmentation du taux de calcium dans les urines".

Alors, la vitamine D est-elle ou non un élixir de vie ?

Les endocrinologues sont prudents. Bien que de nombreuses données associent la carence en vitamine D à d'autres maladies que l'ostéomalacie ou l'ostéoporose (telles que le diabète sucré, certains types de syndromes neurologiques et de cancers), on ne sait pas quelles sont les doses correctes de vitamine D utiles pour réduire l'incidence de ces maladies apparentées. maladies.

« Faire passer le message que la vitamine D est l'élixir de la vie, aussi faux que dépourvu de preuves scientifiques solides, risque de faire l'objet d'une surprescription incongrue et avec le risque de prendre cette molécule sans réel bénéfice ».

En bref, il reste encore beaucoup à apprendre et à évaluer sur la vitamine D bien-aimée et controversée. Ce qui reste incontestable, c'est qu'il s'agit toujours d'un panacée et qu'entre une bonne alimentation et une exposition régulière et correcte au soleil, il faut essayer de ne jamais en manquer. Lisez nos conseils pour faire le plein de vitamine D ici.

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Germaine Carillo

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