Paracétamol pendant la grossesse, contre-ordre ! Il pourrait avoir ces effets secondaires sur le fœtus, plaident les scientifiques dans Nature

Le paracétamol est l'un des rares médicaments considérés comme "sûrs" pendant la grossesse, mais maintenant une étude est arrivée qui appelle à une utilisation modérée

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C'est l'un des rares médicaments considérés comme "sûrs" pendant la grossesse, mais il existe maintenant une revue des études qui appelle à une utilisation modérée compte tenu de la possible interférence endocrinienne avec le fœtus.

Le paracétamol (N-acétyl-p-aminophénol (APAP), principe actif de plus de 600 médicaments utilisés pour soulager la douleur ou faire baisser la fièvre - dont la Tachipirina - doit être utilisé avec modération pendant la grossesse car, contrairement aux idées reçues, il pourrait interférer gravement avec le développement du système reproducteur du fœtus ou compromettre les fonctions hépatiques.Pour cette raison, d'autres études ciblées et une série de mesures de précaution sont nécessaires de toute urgence, tant par les femmes enceintes que par les médecins.En résumé, la conclusion de l'étude déclaration de consentement signée par près de 100 médecins et scientifiques et publiée dans Nature, suite à une méta-analyse avec une revue complète de la littérature sur le sujet de 1995 à 2020.

Comme nous le lisons dans l'article :

Cette déclaration de consensus est le travail d'un groupe international d'experts, qui comprenait des médecins (spécialisés en neurologie, obstétrique et gynécologie et pédiatrie), des épidémiologistes et des scientifiques fondamentaux (spécialisés en toxicologie, endocrinologie, médecine de la reproduction et neurodéveloppement). La déclaration a été développée indépendamment par des entreprises et des collèges spécifiques par les 13 auteurs

Un article destiné à provoquer la discussion et à relancer le débat car le paracétamol est l'un des médicaments les plus couramment utilisés dans le monde pendant la grossesse, considéré comme une option viable par les organismes de réglementation tels que la FDA ou l'EMA pour une utilisation pendant la grossesse en cas de douleur ou de picotements. Un médicament "en vente libre" que l'on trouve également dans les supermarchés de nombreux États et qui fait souvent l'objet d'abus.

D'autre part, à la lumière des résultats de cet examen, les auteurs et les scientifiques signataires estiment que "le préjudice potentiel découlant d'une inaction continue l'emporte sur le préjudice qui pourrait découler d'une action de précaution" et appellent donc au démarrage urgent de études épidémiologiques et expérimentales pour bien comprendre les effets de l'APAP sur le développement du fœtus.

• En attendant, ils exhortent les femmes et les médecins à modérer l'utilisation du médicament, en particulier, pour les femmes enceintes devraient :
• renoncer à l'utilisation du paracétamol, sauf indication médicale ;
• consultez votre médecin ou votre pharmacien en cas de doute sur l'indication de l'utilisation et avant une utilisation à long terme ;
•  minimiser le risque en utilisant la dose d'APAP efficace la plus faible pendant la durée la plus courte.

Alors que les recommandations pour les médecins et la communauté scientifique incluent :

mise à jour des directives de sécurité du médicament pendant la grossesse par l'Ema et la FDA sur la base des preuves épidémiologiques et expérimentales qui ont émergé ;

Les associations d'obstétrique et de gynécologie devraient examiner toutes les recherches disponibles et mettre à jour leurs lignes directrices.

Toutes les ventes de médicaments contenant du paracétamol, quel que soit le pays, doivent être accompagnées de recommandations d'utilisation pendant la grossesse. Ces informations doivent inclure des étiquettes d'avertissement sur l'emballage de tous les médicaments contenant de l'APAP. Si possible, le paracétamol ne devrait être vendu qu'en pharmacie (comme c'est actuellement le cas en France, en Espagne, en Suède, en Finlande et en Islande).

Bien que ces recommandations puissent ne pas différer sensiblement des conseils actuellement donnés aux femmes enceintes, nous pensons que la communication des risques spécifiques à l'APAP entre les professionnels de la santé et les femmes enceintes est justifiée en raison de la forte prévalence d'utilisation et de la perception répandue d'un risque négligeable. L'utilisation de l'APAP doit être minimisée, mais dans certaines situations, telles qu'une forte fièvre et / ou une douleur intense, cela peut être le plan d'action le moins risqué.

@La nature

Parmi les effets secondaires retrouvés dans l'étude, les scientifiques s'intéressent notamment aux effets endocriniens qui peuvent interférer avec le bon développement de l'appareil reproducteur du fœtus, mais aussi urogénital et neurologique. 

«En tant que société, nous devrions être en mesure de prendre des mesures de protection lorsque des preuves scientifiques indiquent qu'un produit chimique est préoccupant, et ne pas attendre des preuves sans ambiguïté qu'un produit chimique nuit à nos enfants. La preuve d'une toxicité neurodéveloppementale de toute nature - épidémiologique ou toxicologique ou mécaniste - devrait en elle-même constituer un signal suffisant pour déclencher la définition de priorités et un certain niveau d'action".

Les auteurs précisent qu'ils recommandent dans les conclusions, aux femmes enceintes d'utiliser le paracétamol avec prudence, à la dose efficace la plus faible. pour le temps le plus court possible. 

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Fonte : Nature

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