Maladie de Kawasaki : qu'est-ce que c'est, symptômes et traitements

Qu'est-ce que la maladie de Kawasaki précisément ? Quels sont ses symptômes et pourquoi est-ce si inquiétant maintenant ?

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L'alerte émise par des pédiatres britanniques concernant la rare possibilité de retrouver chez les enfants, comme effet secondaire du Covid-19, la présence d'une inflammation sévère, une vascularite connue sous le nom de syndrome de Kawasaki, est dans les dernières heures. Mais quelle est précisément la malattie de Kawasaki? Quels sont ses symptômes ?





Au Royaume-Uni, ces dernières semaines, un avis envoyé aux médecins par la Pediatric Intensive Care Society a signalé que les unités de soins intensifs de Londres et d'autres régions du pays traitaient des enfants gravement malades présentant des symptômes inhabituels :

Coronavirus : Un syndrome inflammatoire sévère, similaire à la maladie de Kawasaki, touche plusieurs enfants au Royaume-Uni

Dans le même temps, aujourd'hui même, la confirmation d'une augmentation de l'apparition de la maladie de Kawasaki chez les enfants au cours des derniers mois est arrivée du service de pédiatrie de Bergame. A attribuer au coronavirus :

Le coronavirus, chez les enfants, augmente la maladie de Kawasaki, l'étude de Bergame et l'appel des pédiatres

Analysons ensuite la nature de cette maladie.

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Qu'est-ce que la maladie de Kawasaki

En termes simples, la maladie de Kawasaki (KD) est l'une vascularite, qui est une inflammation des vaisseaux sanguins qui a tendance à toucher les nourrissons et les enfants (la plupart des enfants atteints du syndrome de Kawasaki ont entre 1 et 8 ans, mais les nourrissons et les adolescents peuvent également être touchés).

Il s'agit essentiellement d'un 'inflammation des vaisseaux de taille moyenne fièvre auto-limitative (c'est-à-dire capable de résolution spontanée sans l'utilisation nécessaire de médicaments) affectant l'âge pédiatrique. Dans les cas graves, il peut également être associé à des anévrismes de l'artère coronaire (AAC) qui, s'ils ne sont pas traités, peuvent entraîner la mort (généralement, les complications cardiaques commencent dans la phase subaiguë du syndrome, environ 1 à 4 semaines après son apparition) .

La maladie est plus fréquente chez les enfants d'origine asiatique et peut survenir toute l'année, mais plus souvent au printemps ou en hiver. De plus, il a été démontré que l'apparition de la maladie est 1,5 fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.



Les causes

Les causes de la maladie de Kawasaki sont encore inconnues. Mais les manifestations cliniques et les données suggèrent l'intervention d'un ou plusieurs agents infectieux et le déclenchement d'une réponse immunologique anormale chez les enfants génétiquement prédisposés.

Symptômes de la maladie de Kawasaki

La maladie débute par une fièvre souvent supérieure à 39°C, qui augmente et diminue entre une et trois semaines. Les yeux deviennent très rouges et dans les 5 jours, une éruption cutanée rouge semblable à de l'urticaire apparaît, souvent inégale, généralement sur le tronc, autour de la zone du siège et des muqueuses, telles que les parois de la bouche ou du vagin. La gorge et la langue deviennent également rouges ("rouge fraise"), et les lèvres deviennent fendues, rouges et sèches.

De plus, la région des paumes devient rouge ou rouge violacé et les mains et les pieds peuvent souvent gonfler. Les ganglions lymphatiques du cou grossissent également fréquemment.

Cela s'accompagne d'irritabilité, de léthargie occasionnelle et de douleurs abdominales coliques.

En résumé, les symptômes de la maladie de Kawasaki sont :

  • forte fièvre (insensible aux antibiotiques ou aux médicaments tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène)
  • yeux rouges et conjonctivite
  • langue "fraise" (avec papilles en relief)
  • éruption maculo-papuleuse qui affecte initialement le tronc et la région périnéale, puis s'étend au visage et aux membres
  • gorge rouge
  • lèvres sèches et fourchues
  • écailles sur la peau
  • douleurs articolaires
  • ganglions lymphatiques enflés et douleurs au cou
  • irritabilité
  • léthargie occasionnelle
  • douleurs abdominales coliques
  • Aritmia

De plus, des paumes peuvent apparaître sur les ongles (leuconychie partielle), tandis que les paumes des mains et des pieds peuvent devenir rouges et manifester un œdème en "gant" et "chaussette". Vers le dixième jour à partir du début, la desquamation de la peau des doigts et de la région périnéale commence.



Maladie de Kawasaki : qu'est-ce que c'est, symptômes et traitements

© Chalie Chulapornsiri / Shutterstock

Maladie de Kawasaki : qu'est-ce que c'est, symptômes et traitements

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Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est spontanément résolutive et a tendance à guérir spontanément sur une période allant de 2 à 12 semaines.

Diagnostic de la maladie de Kawasaki

En règle générale, des tests sanguins et des hémocultures (lorsque les enfants présentent au moins 4 des 5 symptômes prédéfinis) et des cultures de gorge sont effectués pour établir le diagnostic du syndrome de Kawasaki afin d'exclure d'autres troubles présentant des symptômes similaires, tels que la rougeole ou l'arthrite juvénile idiopathique.

Si le syndrome est découvert, les enfants subissent un électrocardiogramme et une échographie du cœur pour détecter des anévrismes coronariens, des fuites de valves cardiaques, une inflammation du péricarde ou une inflammation du muscle cardiaque (myocardite). Certaines anomalies n'apparaissent pas immédiatement, c'est pourquoi certains tests sont répétés plusieurs fois au cours des mois.

Comment traite-t-on la maladie de Kawasaki ?

Selon ce qui est lu sur le site de l'Institut supérieur de la santé, les principales thérapeutiques sont : l'acide acétylsalicylique et/ou les immunoglobulines intraveineuses.

L'acide acétylsalicylique 

Il est utilisé pour traiter la maladie de Kawasaki car :

  • il peut soulager la douleur et l'inconfort
  • peut aider à réduire la fièvre
  • c'est un anti-inflammatoire et réduit donc l'enflure
  • empêche la formation de caillots sanguins
  • aide à prévenir le développement de complications cardiaques

Immunoglobuline intraveineuse (IgIV) :

le traitement consiste à injecter directement dans la veine (par voie intraveineuse) une solution d'anticorps (immunoglobulines) prélevés sur des donneurs sains. Les IgIV peuvent réduire la fièvre et le risque de maladie cardiaque.

De plus, si une deuxième dose d'IgIV ne fonctionne pas, les corticostéroïdes peuvent être utilisés comme premier traitement si l'enfant malade présente un risque de complications cardiaques. Ainsi, il est également possible de prescrire des médicaments biologiques (anticorps monoclonaux à fonction anti-inflammatoire) et des antibiotiques, chez les patients atteints d'infections bactériennes.

Police : ISS 

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