Vitamina D: todo lo que necesitas saber sobre su eficacia. Las pautas de los endocrinólogos.

Los médicos endocrinólogos han publicado pautas para el uso correcto de la vitamina D. ¿Es la vitamina D realmente un elixir de vida?

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Sobre la importancia de La vitamina D nos demoramos una y otra vez. Esencial no solo para el bienestar de los huesos, sino también para la prevención de muchas enfermedades como tumores, trastornos autonómicos o infecciones, la vitamina D parece ser la panacea contra todos los males. ¿Pero es realmente? ¿Realmente protege, por ejemplo, de la diabetes y el cáncer?

Así lo preguntaron algunos expertos de Ame, la Asociación de Endocrinólogos, que acaban de publicar un documento de consenso sobre Nutrientes para el correcto abordaje del tratamiento del déficit de vitamina D, incluido el uso de suplementos.

Lo cierto es que la vitamina D se introduce sólo parcialmente con la dieta, mientras que la mayor parte se produce tras la exposición al sol y, a menudo, también por la acción real. preparado. Es decir, el médico puede elegir un preparado de vitamina D y administrarlo para evitar la deficiencia de vitamina D en un paciente.

Pero, ¿son todos iguales y efectivos? En definitiva, el Colegio de Endocrinólogos a través de sus expertos ha intentado aclarar estos temas publicando guías ad hoc.

Además de su papel fundamental en el metabolismo óseo (de hecho ayuda al organismo a absorber calcio, uno de los principales constituyentes de nuestro esqueleto, y para prevenir la aparición de enfermedades óseas, como la osteoporosis o el raquitismo), la vitamina D también interviene en otros procesos, como la modulación del crecimiento celular, las funciones neuromusculares e inmunitarias y la reducción de inflamación En consecuencia, el deficiencia vitaminica D, además de los trastornos óseos, también se pueden vincular otras enfermedades, como enfermedades metabólicas, cardiovasculares, autoinmunes y cánceres.

Lo que hay que aclarar, dicen los endocrinólogos, son algunos puntos con respecto a los datos sobre la eficacia de la vitamina D:

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¿Cuáles son los valores a considerar?

Cualquier deficiencia de Vitamina D se evalúa a través de una dosificación en sangre, con algunas variaciones según los distintos laboratorios y sobre todo según los dictados de las distintas sociedades médicas: deficiencia <10 ng/mL; insuficiencia: 10 - 30 ng/mL; suficiencia: 30 - 100 ng/mL; toxicidad: > 100 ng/mL.

Son valores que por tanto prevén que se puedan declarar sujetos con un valor inferior a 30 ng/dl que sufre de insuficiencia de vitamina D. Un límite que, dicen los expertos, debería ser reevaluado porque es demasiado alto, especialmente en ausencia de evidencia científica sólida.

Por eso se han definido en el documento valores reducidos de vitamina D cuando están claramente por debajo de 20 ng/dl.

“Aparentemente esta diferencia parece trivial, pero buena parte de los sujetos declarados “deficientes en vitamina D se encuentran precisamente en este rango que va entre los 20 y 30 ng/dl”. Por el contrario, sujetos osteoporóticos o pacientes que ya están tomando medicamentos para el tratamiento de la osteoporosis u otras categorías de sujetos con un riesgo significativamente mayor de deficiencia de vitamina D, es correcto, en nuestra opinión, que tienen valores de vitamina D más altos que el límite de 30 ng/dl y por lo tanto debe ser tratado”, explica Roberto Cesareo, endocrinólogo, Hospital SM Goretti, Latina y primer firmante del trabajo.

¿Cómo prevenir la deficiencia de vitamina D?

La prevención de la hipovitaminosis D pasa por un correcto estilo de vida, una adecuada exposición solar y una alimentación equilibrada. Recuerde, sin embargo, que con la vejez, la eficiencia de los mecanismos biosintéticos de la piel tiende a disminuir y, por lo tanto, es más difícil para los ancianos producir cantidades adecuadas de vitamina D solo con la luz solar. Entonces, dicen los endocrinólogos, ayudaría suplemento de vitamina D. en pacientes con osteomalacia u osteoporosis, pero también en ancianos y en sujetos que no pueden exponerse adecuadamente al sol.

Hay vitamina D y vitamina D.

Esto especialmente en lo que se refiere a suplementos. No todas las moléculas de vitamina D son iguales. La forma inactiva, la más común, es la colecalciferol, generalmente prescrito en forma de gotas o ampollas para tomar ya sea diariamente o en tomas monosemanales o de mayor duración (mensual o incluso bimensual), se activa posteriormente primero en el hígado y luego en el riñón y, como tal , lleva a cabo sus efectos finales en particular a una correcta absorción de calcio en el intestino ya un control del metabolismo fosfo-cálcico en el hueso.

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“Pero hay otras moléculas que ya están parcial o totalmente activas. Entre ellos, merece atención el calcifediol, que no necesita ser activado a nivel hepático y por sus características moleculares es menos 'liposoluble', es decir, permanece menos en el tejido adiposo que la molécula anterior mencionada, el colecalciferol. Ambas moléculas no causan problemas, en particular alteración de los niveles de calcio en la sangre y/u orina, si se prescriben adecuadamente y en las dosis correctas. Por su cinética de acción y su conformación, el calcifediol se puede utilizar más, por lo dicho, en pacientes que presentan enfermedades hepáticas de cierta importancia y también en sujetos obesos y deficientes en vitamina D o en los que están afectados por malabsorción intestinal problemas. Por otro lado, el colecalciferol encuentra su principal indicación en sujetos que padecen osteoporosis y/o que toman simultáneamente fármacos para el tratamiento de esta patología”, continúa Cesareo.

“Finalmente -concluye el experto- los metabolitos completamente activos que no requieren activación hepática o renal encuentran un campo de aplicación mucho más limitado, en particular en sujetos que padecen insuficiencia renal o deficiencia de hormona paratiroidea, cuadro clínico que suele encontrarse en el sujeto operado de glándulas tiroides y paratiroides. Su uso reducido en pacientes con deficiencia de vitamina D viene dictado por el hecho de que, en comparación con las dos moléculas descritas anteriormente, exponen al paciente a un mayor riesgo de hipercalcemia y aumento de los niveles de calcio en la orina”.

Entonces, ¿la vitamina D es un elixir de vida o no?

Los endocrinólogos son cautelosos. Aunque muchos datos asocian el déficit de vitamina D con otras enfermedades distintas a la osteomalacia o la osteoporosis (como la diabetes mellitus, algunos tipos de síndromes neurológicos y cánceres), se desconoce cuáles son las dosis correctas de vitamina D útiles para reducir la incidencia de estas enfermedades relacionadas. enfermedades.

"Transmitir el mensaje de que la vitamina D es el elixir de la vida, además de ser incorrecto al carecer de evidencia científica sólida, corre el riesgo de ser objeto de una sobreprescripción incongruente y con el riesgo de tomar esta molécula sin beneficios reales".

En resumen, todavía queda mucho por aprender y evaluar sobre la querida y controvertida vitamina D. Lo que sigue siendo indiscutible es que sigue siendo un panacea y que, entre la alimentación adecuada y la exposición regular y correcta al sol, debemos procurar que nunca falte. Lea nuestros consejos sobre cómo abastecerse de vitamina D aquí.

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