Enfermedad de Kawasaki: qué es, síntomas y tratamientos

¿Qué es específicamente la enfermedad de Kawasaki? ¿Cuáles son sus síntomas y por qué está tan preocupado ahora?

No guardes el aguacate así: es peligroso

La alerta emitida por pediatras británicos sobre la rara posibilidad de encontrar en los niños, como efecto secundario de la Covid-19, la presencia de una inflamación severa, una vasculitis conocida como síndrome de Kawasaki, es en las últimas horas. Pero, ¿qué es específicamente el Malattia de Kawasaki? ¿Cuáles son sus síntomas?





En el Reino Unido, en las últimas semanas, un aviso enviado a los médicos por la Sociedad de Cuidados Intensivos Pediátricos informó que las UCI en Londres y otras partes del país estaban tratando a niños gravemente enfermos con síntomas inusuales:

Coronavirus: un síndrome inflamatorio severo, similar a la enfermedad de Kawasaki, está afectando a varios niños en el Reino Unido

Al mismo tiempo, hoy mismo ha llegado desde la planta de Pediatría de Bérgamo la confirmación de un aumento en la aparición de la enfermedad de Kawasaki en niños en los últimos meses. Para ser atribuido al coronavirus:

Coronavirus, en niños aumenta la enfermedad de Kawasaki, el estudio de Bérgamo y el atractivo de los pediatras

Analicemos entonces la naturaleza de esta enfermedad.

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¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

En pocas palabras, la enfermedad de Kawasaki (KD) es una vasculitis, que es una inflamación de los vasos sanguíneos que tiende a afectar a lactantes y niños (la mayoría de los niños con síndrome de Kawasaki tienen entre 1 y 8 años, pero también pueden afectar a lactantes y adolescentes).

Es esencialmente un 'inflamación de vasos medianos fiebre autolimitada (es decir, capaz de resolución espontánea sin el uso necesario de medicamentos) que afecta a la edad pediátrica. En casos graves, también puede estar asociado con aneurismas de las arterias coronarias (AAC) que, si no se tratan, pueden causar la muerte (generalmente, las complicaciones cardíacas comienzan en la fase subaguda del síndrome, aproximadamente de 1 a 4 semanas después del inicio).

La enfermedad es más común en niños de ascendencia asiática y puede ocurrir durante todo el año, pero con más frecuencia en primavera o invierno. Además, se ha demostrado que la aparición de la enfermedad es 1,5 veces más común en hombres que en mujeres.



Las causas

Aún se desconoce qué causa la enfermedad de Kawasaki. Pero las manifestaciones clínicas y los datos sugieren la intervención de uno o más agentes infecciosos y el desencadenamiento de una respuesta inmunológica anormal en niños genéticamente predispuestos.

Síntomas de la enfermedad de Kawasaki

La enfermedad comienza con fiebre a menudo por encima de los 39 °C, que aumenta y disminuye entre una y tres semanas. Los ojos se vuelven muy rojos y dentro de los 5 días, aparece una erupción roja parecida a una urticaria, a menudo en parches, generalmente en el tronco, alrededor del área del pañal y las membranas mucosas, como las paredes de la boca o la vagina. La garganta y la lengua también se vuelven rojas ("rojo fresa"), y los labios se parten, se enrojecen y se secan.

Además, la región de las palmas de las manos se vuelve roja o de un rojo violáceo y tanto las manos como los pies a menudo pueden hincharse. Los ganglios linfáticos del cuello también se agrandan con frecuencia.

Esto se acompaña de irritabilidad, letargo ocasional y dolor abdominal tipo cólico.

En resumen, los síntomas de la enfermedad de Kawasaki son:

  • fiebre alta (que no responde a antibióticos o medicamentos como ibuprofeno o paracetamol)
  • ojos rojos y conjuntivitis
  • lengua de "fresa" (con papilas elevadas)
  • Erupción maculopapular que inicialmente afecta el tronco y la región perineal, y luego se extiende a la cara y las extremidades.
  • garganta roja
  • labios secos y partidos
  • escamas en la piel
  • dolor articular
  • ganglios linfáticos inflamados y dolor de cuello
  • irritabilidad
  • letargo ocasional
  • dolor abdominal tipo cólico
  • arritmia

Además, pueden aparecer palmas en las uñas (leuconiquia parcial), mientras que las palmas de las manos y los pies pueden enrojecerse y manifestar un edema en "guante" y "calcetín". Hacia el décimo día desde el inicio comienza la descamación de la piel de los dedos y de la región perineal.



Enfermedad de Kawasaki: qué es, síntomas y tratamientos

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Enfermedad de Kawasaki: qué es, síntomas y tratamientos

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En la mayoría de los casos, el curso de la enfermedad es autolimitado y tiende a curarse espontáneamente en un período de tiempo que oscila entre 2 y 12 semanas.

Diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki

Por lo general, se realizan análisis de sangre y cultivos de sangre (cuando los niños tienen al menos 4 de 5 síntomas predefinidos) y cultivos de garganta para hacer el diagnóstico del síndrome de Kawasaki y descartar otros trastornos con síntomas similares, como el sarampión o la artritis idiopática juvenil.

Si se encuentra el síndrome, los niños se someten a un electrocardiograma y una ecografía del corazón para detectar aneurismas coronarios, fugas de válvulas cardíacas, inflamación del pericardio o inflamación del músculo cardíaco (miocarditis). Algunas anomalías no aparecen inmediatamente, por lo que algunas pruebas se repiten varias veces a lo largo de meses.

¿Cómo se trata la enfermedad de Kawasaki?

Según se lee en la página web del Instituto Superior de Salud, las principales terapias son: ácido acetilsalicílico y/o inmunoglobulinas intravenosas.

Ácido acetilsalicilico 

Se utiliza para tratar la enfermedad de Kawasaki porque:

  • puede aliviar el dolor y la incomodidad
  • puede ayudar a reducir la fiebre
  • es un antiinflamatorio y por lo tanto reduce la hinchazón
  • previene la formación de coágulos de sangre
  • ayuda a prevenir el desarrollo de complicaciones cardíacas

Inmunoglobulina intravenosa (IGIV):

el tratamiento consiste en inyectar directamente en la vena (por vía intravenosa) una solución de anticuerpos (inmunoglobulinas) extraídas de donantes sanos. Las IVIG pueden reducir la fiebre y el riesgo de enfermedades cardíacas.

Además, si una segunda dosis de IVIG no funciona, se pueden usar corticosteroides como primer tratamiento si el niño enfermo corre el riesgo de sufrir complicaciones cardíacas. Así también es posible prescribir fármacos biológicos (anticuerpos monoclonales con función antiinflamatoria) y antibióticos, en pacientes con infecciones bacterianas.

Fuente: ISS 

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